紫杉醇联合化疗治疗胃癌43例

胃癌治疗的新篇章：紫杉醇联合化疗的深入与应用

在我国，胃癌的发病率和死亡率居高不下，成为各种恶性肿瘤中的佼佼者。由于其早期症状隐匿，多数患者在确诊时已失去手术根治的机会。对于晚期及复发转移的患者，全身化疗成为其主要的治疗手段。近年来，紫杉醇联合化疗在胃癌治疗中的应用逐渐受到关注。

我们针对晚期胃癌的43例患者进行了紫杉醇联合氟脲嘧啶和亚叶酸钙的治疗，取得了令人瞩目的疗效。这些患者均经组织病理学明确诊断，其中不乏初治和复治的患者。

给药方法明确，紫杉醇（PTX）的剂量为135mg/m2，并在化疗前采取了预防措施以减少过敏反应的发生。经过一系列周期的治疗后，我们进行了疗效评价。结果显示，这一治疗方案在近期内取得了显著的疗效，客观有效率高达60.95%，中位TTP为8.3个月。更为重要的是，患者的生活质量得到了显著改善。

尽管化疗带来的毒副反应不容忽视，如抑制、胃肠道反应、脱发等，但经过正规的抗过敏处理和适当的支持治疗，大多数患者都能够耐受。其中，过敏反应是PTX的主要不良反应，但在本组的43例患者中，仅见4例出现轻微的面红症状，且在1-2天后自行缓解。

从医学角度看，全身化疗是晚期胃癌姑息治疗的主要手段。对于某些特定状况的患者，联合化疗与最佳支持治疗相比能显著延长生存时间，提高生活质量。而紫杉醇的加入使得化疗方案更具优势。紫杉醇通过特定的机制诱导肿瘤细胞死亡，与其他药物联合使用，可以显著提高治疗效果。KIM等使用紫杉醇、氟脲嘧啶和顺铂治疗晚期胃癌取得的效果就是一个有力的证明。

紫杉醇联合化疗为胃癌治疗带来了新的希望。尽管仍有许多挑战和未知领域需要我们去，但无疑，这一方案为晚期胃癌患者提供了更多的治疗选择和希望。随着研究的深入和技术的进步，我们期待更多的突破和创新，为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。传统药物5Fu对细胞DNA和RNA复制具有强大的抑制作用，其在细胞增殖的各个阶段都发挥着重要作用。作为当今胃癌联合化疗的基石之一，这种药物在肝、腹膜和胃肠内浓度极高，大部分在给药四小时后即可排除体外，半衰期虽短，但其持续输注给药的方式可以维持血浆中的药物浓度，使5Fu持续攻击肿瘤细胞，从而提高治疗效果。

CF作为5Fu的生化调节剂，与5Fu结合的双周治疗方案对局部进展性胃癌表现出显著效果，有效率高达43.5%，且无明显的不良反应。这一方法结合了5Fu应用的两大进展，通过持续灌注和间歇给药的方式，有效降低了不良反应的风险。

在化疗领域，PTX与5Fu/CF的联合化疗方案备受瞩目。与含新药草酸铂（LOHP）的联合化疗相比，其疗效相当，但在PTX与5Fu的给药剂量和时间的安排上有所不同，既有双周方案也有三周方案。

对于晚期胃癌患者，由于其身体状况较差、对化疗的耐受能力有限，尤其是胃肠道反应严重，因此在控制肿瘤的基础上进行的联合化疗应尽可能地减少毒副反应。本实验采用PTX联合5Fu/CF化疗方案治疗晚期胃癌41例，总有效率达到60.95%，中位生存期为8.3个月。该方案显著减少了传统顺铂入组所致的恶心、呕吐等严重胃肠道反应，其发生率仅为24.3%，且仅为轻度反应。

三周治疗方案虽然延长了化疗时间，但患者能更好地耐受化疗带来的不良反应。通过静脉输注泵的电子脉冲方式，可以精准控制药物的输注间隔和剂量，这种方式能持久有效地维持5Fu的血药浓度，控制作用时间，并且使用便捷，患者可随身携带。

主要的不良反应包括白细胞减少、脱发、手足综合症和血小板减少等。虽然白细胞下降的比例较高，达到68.29%，但仅有7.31%的患者出现Ⅲ～Ⅳ级的下降。这一方案与文献报道相似，显示出较好的疗效和可接受的毒性反应，值得在临床中广泛推广。

编辑：刘辉。这一治疗策略对于晚期胃癌患者来说是一种重要的治疗选择，其有效性和安全性为人们提供了新的希望和可能。