老人食道癌动手术需慎重考虑

近年来，随着老龄社会的到来和生活水平的提高，高老龄食管癌患者的发病率也呈现出相对增加的趋势。我们将60至70岁定义为老龄，70至80岁定义为高龄，而80岁以上则定义为超高龄。高老龄食管癌患者群体在生理、心理及社会生活方面有着其特殊性，针对他们的食管癌治疗需要特别讨论，并制定出适宜个体的治疗方案。

众所周知，外科手术因其根治性及无生物抵抗性的突出优点，一直被广泛应用于食管癌的治疗。对于高老龄食管癌患者，手术指征较以往有所扩大，但这也同时带来了术后并发症的增多。术后30天内的死亡风险在这个年龄组中较高。手术并发症与死亡率的增加，不仅与开胸大手术的重创有关，更与患者身体状况较差、既往病史复杂、合并多种脏器疾病等情况密切相关。

常见的合并症包括心肺功能疾病、陈旧的胸腹腔疾病、多脏器潜在的亚临床低功能状态等。这些看似普通的并发症，对于高老龄患者来说，可能会成为不可逾越的障碍。如肺部方面的感染、肺不张等，心脏血管方面的房性或室性心律失常、血栓等，以及其他如低蛋白血症、糖尿病等导致的吻合口、伤口水肿，愈合不良，重症感染以及多脏器衰竭等。

对于身体状况较好、手术切除把握性较大，特别是能够根治性切除的患者，应充分做好手术前准备，争取手术治疗。在手术中，我们应尽量减少手术打击，缩短手术时间。术后，严密监护患者的心肺状况，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，术后容易出现心肺并发症，我们必须及时处理。

针对高老龄食管胸中下段癌手术，我们采取特定的手术方法，将胃从主动脉弓后、弓上与食管进行机械吻合，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。这种术式特别适用于心肺功能较低或超高龄患者。部分高位病变的食管癌，我们采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免开胸操作，提高手术安全性。

对于高老龄食管癌的术后放、化疗，我们应持审慎态度。不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，灵活采用短疗程化疗。对于手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以适当进行放疗。

关于食道癌的***预防情况，大家应注意了解，以便更好地预防食道癌的发生。想获取更多关于肿瘤的相关知识，不妨进一步了解和学习。

（实习编辑：陈俊琦）

高老龄食管癌患者的治疗需要综合考虑患者的身体状况、合并症、年龄等因素，制定出适宜个体的治疗方案。通过合理的手术和术后治疗，以及积极的生活方式和饮食习惯调整，我们可以帮助这些患者更好地应对疾病，提高生活质量。