早期胃癌的诊治现状

早期胃癌的诊治现状

（北京大学第三医院消化内科 林三仁）

胃癌是全球范围内恶性肿瘤中发病率和死亡率排名较高的疾病，尤其在中国，其影响更是严重。尽管胃癌早期症状不明显，但随着医学技术的不断进步，早期胃癌的发现和治疗已经有了显著的进展。

日本在胃癌的早期诊断方面取得了显著的成绩，其早癌发现率平均超过45%，部分普查结果显示早癌比例高达79%。相比之下，美国和中国的早癌比例较低。这主要是因为大部分早期胃癌患者在初期并无明显症状，或者仅出现非特异性症状，这些症状在使用抑酸药后能够得到缓解，从而可能导致患者的误导。

早期胃癌的内镜诊断是提升早诊率的关键。内镜检查时应仔细观察黏膜病变，特别是在看到浅而不规则的溃疡或糜烂、黏膜粗糙不平等情况时，均应进行活检。色素内镜、高清晰像束内镜等先进技术的应用，大大提高了病变的发现率和诊断的精确度。通过活检，可以明确病灶的性质和范围，从而进行针对性的治疗。

东西方在胃癌的病理组织学诊断标准上存在差异，这也是导致早期诊断率不同的原因之一。西方更重视异型细胞的浸润表现，而日本则以腺管排列和细胞核的异型性为主要指标。这种差异使得在诊断过程中，需要对不同的病理表现进行深入理解和分析。

早期胃癌病人的预后与淋巴结转移有密切关系。随着肿瘤浸润的增加，淋巴结转移的风险也随之增加。对于早期胃癌患者，准确判断肿瘤浸润和淋巴结转移情况至关重要。超声内镜（EUS）检查是一种有效的手段，可以帮助医生准确判断这些情况。

在治疗方面，黏膜切除法（EMR）已被公认为早期胃癌的治疗方法之一。特别是对于高分化型、隆起型、Ⅱa期等特定类型的早期胃癌，EMR的疗效与外科手术相当。这种方法特别适合老年人及体弱者。若EMR术后标本发现已浸润至深层或有脉管浸润，则应进一步实施外科手术。

早期胃癌的诊治已经进入了一个新的阶段，随着医学技术的不断进步和新方法的出现，我们有望更早、更准确地发现和治疗胃癌，从而提高患者的生活质量和预后。在医学领域，对于早期胃癌的治疗，腹腔镜下的楔型切除和缩小的外科局部切除手术已逐渐成为主流。这两种手术方式均以其精准、微创的特点，赢得了医生和患者的高度信赖。

楔型切除，顾名思义，其手术过程如同精心雕琢的艺术品。医生借助腹腔镜的精准定位，将病灶及其周边组织进行精确切除，仿佛是在一块玉石上进行精细的雕刻。这种手术方法不仅保留了胃部的更多正常组织，还降低了术后并发症的风险。

而缩小的外科局部切除则是一种更加微创的手术方法。在尽可能减少手术创伤的前提下，确保彻底清除癌细胞。这种手术方式的优点在于恢复迅速，患者能够在较短的时间内重返正常生活。

面对胃癌这一健康威胁，我们不仅要关注治疗方法，更要寻找经验丰富的专家团队来为我们提供最佳的诊疗方案。如果您或您的家人正面临胃癌的困扰，不妨咨询专业的肿瘤医院，获取最权威的治疗建议和手术方案。

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