胃功能三项检查准确诊断早期胃癌的利器

胃镜知识的盲区让人啼笑皆非的患者

在门诊的日常值班中，我时常会遇到两类截然不同的患者。第一类，他们对胃镜的了解存在严重的缺失，深受“胃镜检查痛苦说”的影响，甚至到了“谈胃镜色变”的程度。我亲自体验过普通胃镜的感受，连续两次的体验，确实让人不太好受。但无奈的是，胃镜作为一种有创检查，需要患者与医生的高度配合。当患者在劝说之下勉强接受胃镜检查时，效果往往会大打折扣。俗话说得好，“己所不欲，勿施于人”，自己都觉得普通胃镜难受，又怎能理直气壮地劝说他人接受呢？而无痛胃镜因涉及，风险较高、费用较贵，临床运用相对受限。

另一类患者则完全相反，他们遇到胃部不适时，会求助于“度娘”，被网页上的信息洗脑，自我诊断出各种可能的病症。看到这类患者，真是让人哭笑不得。

胃癌的预防关键在于早期筛查。不论有无淋巴结转移，早期胃癌的癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层。微小胃癌病灶直径极小，而早期胃癌具有两种特殊类型微小胃癌和小胃癌。胃癌前状态包括癌前疾病和癌前病变两个概念。前者与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性；后者则是已经与胃癌发生密切相关的病理变化。其中，上皮内瘤变是一种癌前病变，分为低级别和高级别两种。

我们都知道胃癌的发生是一个渐进的过程，如果我们能够把疾病控制在早期胃癌之前的任何一个状态，及时干预，定期复查，就可以很好地预防胃癌的发生。我国胃癌患者确诊时多数已处于中晚期，因此早诊断、早治疗尤为重要。目前，胃镜结合胃黏膜活检是诊断胃癌的金标准，但检查具有侵入性，不适用于普查和筛查。我们需要更简便、快速、非介入性的检查方法来作为胃癌的筛查手段。

血清胃功能检测是一种新的诊断方法，通过抽取静脉血进行综合分析，可以辅助诊断胃黏膜疾病。其中的胃泌素17是核心指标，是一项无创、无痛、安全、经济的检测方法。当胃窦黏膜萎缩时，会导致胃泌素分泌减少，使血液循环中胃泌素含量降低，因此血清胃泌素水平可以作为胃窦萎缩性胃炎的血清标记物。研究表明，胃泌素17的诊断萎缩性胃炎的最佳临界值为5.1 pmol/L。

胃蛋白酶原（PG）是胃黏膜分泌的一种天冬氨酸蛋白酶前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种类型。PG不仅有助于判断胃黏膜是否萎缩，还可以明确萎缩的部位和严重程度。通过血清胃功能检测，我们可以更准确地诊断早期胃癌，为患者的治疗提供有力的支持。让我们共同努力，提高胃癌的早期诊断率，为患者提供更好的治疗预后。胃蛋白酶原与胃病：深入与诊断策略

研究表明，PGⅠ和PGⅡ水平与胃窦、胃体慢性炎症的活动和程度密切相关，其中，PGⅠ和PGⅡ的水平与炎症活动呈正相关，而胃蛋白酶原比值PGR（PGⅠ/PGⅡ）则与炎症程度呈负相关。这一发现为我们理解和诊断胃部疾病提供了新的视角。

在医学领域，胃蛋白酶原（PG）被视为胃部健康的重要指标。《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》明确指出，PGⅠ浓度的降低以及PGR值的下降，可能对萎缩性胃炎具有提示作用。特别是当PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3.0时，应警惕萎缩性胃炎的可能。而在某些地区，临界值可能会略有不同，但总体趋势是，血清PGⅠ水平和PGR值的降低，可能意味着胃体萎缩的生物学标志。

为了进一步减少早期胃癌的漏诊率，我们可以采用“ABC法加内镜检查”进行诊断。如果胃功能三项出现明显异常，那么进一步的精细内镜检查就显得尤为重要。这些检查手段包括窄带成像技术（NBI）、智能电子分光技术（FICE）以及智能电子染色内镜（I-SCAN）等。它们不仅可以减少患者的痛苦和医疗资源的浪费，更能显著提高早期胃癌的诊断率。

参考文献列举了多项研究，从日本胃癌治疗的年度报告到不同医疗设施早期胃癌筛查的比较，再到胃肠道上皮性肿瘤的维也纳分类，都为我们理解和诊断胃部疾病提供了宝贵的资料。血清胃蛋白酶原、胃泌素-17以及幽门螺杆菌抗体的检测，对于萎缩性胃炎和胃癌的诊断具有极高的价值。

胃蛋白酶原与胃病的关系密切，理解其机制并合理利用相关检测手段，对于早期胃癌的筛查和诊断具有重要意义。但需要注意的是，以上内容仅由湘120健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。希望广大读者能够持续关注胃部健康，早发现、早治疗，共同为健康护航。