***癌症状和体征

消化系统症状在癌患者中极为常见，超过四分之三的患者都会经历这些痛苦。初期疼痛表现轻微，逐渐加剧，初期的疼痛范围广泛且性质模糊，如饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等。若起病急骤，则表现为明确的腹部绞痛或钝痛，具体部位视癌肿所在而定，如胰头癌常引发右上腹痛，胰尾癌则导致左上腹痛。严重的疼痛往往是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移的结果。患者在仰卧时，肿块会压迫腹后神经，加剧腹痛，典型的癌疼痛在夜间尤为明显，甚至迫使患者坐起或向前弯腰以寻求缓解。这种疼痛与饮食及排便、排气无关。

除了上腹部疼痛，部分患者还可能出现左、右下腹，甚至全腹疼痛，易与其他疾病混淆。疼痛可放射至中背部、前胸及左肩胛。伴随的消化系统症状还包括恶心、呕吐、胃肠充气等。若癌肿侵蚀胃肠，可能导致呕血、黑便。对于胰体、胰尾癌患者，可以触及大小不定、不规则、坚硬固定的肿块。而胰头癌患者90%的情况下会有胆大的表现。

全身症状也是癌的重要表现之一。90%的患者会有迅速而明显的体重减轻，部分患者甚至以消瘦为主要症状，特别是在胰尾癌和胰体癌的患者中更为显著。消瘦的原因可能与胃纳减退、分泌不足以及消化吸收不良等因素有关。黄疸是诊断癌的主要症状之一，根据癌肿部位的不同，黄疸的出现程度也会有所不同。例如，乳头壶腹部癌100%会出现黄疸，即使在早期也是如此。而对于胰体、尾癌，早期无黄疸，但到晚期，当癌肿影响胰头或转移至胆总管、淋巴结、肝脏，导致肝外或肝内胆管梗阻时，就会出现黄疸。黄疸的性质为阻塞性，且会逐渐加深，伴随有浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤泛黄。

在癌的转移性症状中，癌肿可能直接浸润胆总管壁或压迫胆总管而产生阻塞性黄疸。随着肿瘤的发展，它可能向胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向其他脏器发生浸润，进而压迫或侵蚀腹腔神经丛，导致腰背疼痛，甚至可能并发炎。癌症的骨转移可导致剧烈持续的疼痛。癌症还可能转移到肺和纵膈，产生咳嗽、呼吸困难等症状。

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（实习编辑：陈俊琦）推荐阅读更多关于癌及其他肿瘤的相关知识，请点击相关链接。