肝癌检查

肝癌是肝脏的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌两种。在病理学上，肝癌的传统分型包括巨块型、结节型和弥漫型。目前常见的分型是浸润型和膨胀型。浸润型肝癌向非癌部分呈伪足样生长，易形成门静脉瘤栓；而膨胀型肝癌则有包膜，呈压挤样膨胀性生长。

现代医学的先进技术为我们提供了诊断肝癌的多种方法。肝功能检查是其中的一项重要内容，多数肝癌患者的肝功能检查正常，但伴有肝硬化时可能出现肝功能损伤。肿瘤标志物检查也是诊断肝癌的重要手段。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，但其阳性并不一定是肝癌的确诊依据，需要结合其他检查方法。血清铁蛋白（SF）是原发性肝癌的第二血清学标志物，与甲胎蛋白联合测定可提高诊断率。

除了化验检查，超声波检查是诊断原发性肝癌的主要手段。超声波检查可以探测肝脏的形态、厚度及各径长度，B超采用超声断层显像，对原发性肝癌的诊断和定位有一定价值。还有其他检查方法，如硷性磷酸酶、r一谷氨酰转肽酶等血清测定，以及同工酶的测定。

肝癌是一种严重的疾病，但现代医学的先进技术为我们提供了多种诊断方法。通过化验检查、超声波检查等手段，可以早期发现、诊断和治疗肝癌。对于疑似肝癌的患者，应该及时进行检查并遵循医生的建议进行治疗。保持健康的生活方式，如限酒、均衡饮食、保持心情开朗等，有助于预防肝癌的发生。肝癌的声像图特点丰富多样，细致入微。从超声图像上直观呈现，肝实质内出现的异常回声区是肝癌的直接表现。这些异常回声区根据回声强度与正常肝实质的对比，可分为强回声型、低回声型、等回声型和混合型。其中，强回声型最为常见，表现为单个或分叶状的结节，周围常伴随低回声晕环。而低回声型则呈现边界清晰、整齐的低回声结节。等回声型则与周围肝组织回声相似，需细心辨别其边界。混合型则因病变区域出现坏死或液化，呈现出复杂的回声模式。

肝癌的继发性改变也颇具特征。肿瘤所在的肝叶会呈现非对称性肿大，形态失常。若肿瘤接近肝包膜，则会在肝表面形成突出的“驼峰”征。当肿瘤压迫肝内血管或胆管时，可见血管扭曲、迂回或肝内胆管扩张。而在晚期病例中，更可能发现癌栓光团或胸、腹水等无回声影。对于继发性肝癌，常表现为肝内的成批、大小及图像特征相似的占位性病变。不同原发肿瘤的肝转移也呈现出特定的声像图特征，如淋巴瘤和肉瘤表现为回声减低区，乳癌则呈现“牛眼样”病灶。

彩色多普勒检查对于原发性肝癌的诊断具有重要价值。由于血运丰富，肿块内部或边缘上极易显示动脉血流，周边血流可呈彩色花篮样。但需要注意的是，B超只是一种观察手段，由于其受限于观察习惯和设备质量等因素，可能得出不同的结果。对于患者的治疗效果评估，需要在同一台B超和同一医生下进行短期内的连续检查。

除了B超，CT检查也是肝癌诊断的重要手段。CT检查分辨率高，能够发现较小的肿瘤，其表现与大体病理形态一致。增强扫描能够更清晰地显示肿瘤边界和中心部位的坏死囊变区域。核磁共振检查是新的有价值的诊断方法，对肝门和腹膜后淋巴结转移显示十分敏感。

肝穿活组织检查是确诊肝癌的可靠方法，可以通过B超或同位素定位下穿刺活检。对于某些特殊情况，如书中的患者陈某，虽然手术切片活检找不到癌细胞，但临床证实已属晚期肝癌。这也再次强调了多种检查手段综合应用的重要性。对于肝癌患者而言，除了常规治疗外，像人参皂苷RH2这样的辅助治疗产品也有助于诱导肝癌细胞分化、抑制其发展、预防转移复发、减轻化疗副作用并增强患者免疫力。

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