甲胎蛋白 半年当一查！

孙先生一年前被诊断为慢性乙型肝炎，经过治疗康复后出院，长期服用的抗病物让他的肝功能保持稳定。最近的一次门诊检查却带来了惊人的噩耗：B超和甲胎蛋白检查提示肝癌，且为肝内多发、门脉栓塞，手术机会已失去。面对这个消息，孙先生的心情沉重，我也为他感到痛心。

在交谈中，我了解到孙先生在这一年里并没有按照医生的嘱咐进行定期检查。他误以为因为肝功能稳定且无明显症状，就可以掉以轻心。事实却是残酷的，仅仅一年的时间，病情已经发生了巨大的变化。

甲胎蛋白的检测，是目前医学界公认的最有效的发现原发性肝癌的方法。甲胎蛋白，简称AFP，是甲种胎儿球蛋白的简称。在正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，而在胎儿出生两周后，甲胎蛋白会从血液中消失。对于正常人来说，血清中甲胎蛋白的含量不超过20微克/升。当肝细胞发生癌变时，会重新产生这种蛋白质，并且随着病情的恶化，其在血清中的含量会急剧增加。甲胎蛋白成为了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

对于甲胎蛋白的检测，有几种方法可以采用。如果通过放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升并且持续4周，或者甲胎蛋白在200-500微克/升之间持续8周，那么在排除其他可能引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、胚胎瘤、消化道癌症等后，再结合定位检查如B超、CT、磁共振和肝血管造影等，就可以作出诊断。

值得注意的是，除了肝癌，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等也会导致甲胎蛋白升高，但升高的幅度通常不如肝癌那么大。对于肝硬化患者来说，血清甲胎蛋白浓度一般在25-200微克/升之间，并且在2个月内随病情好转而下降。血清甲胎蛋白浓度与转氨酶往往呈平行关系。如果转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白却上升，那么应高度怀疑肝癌的可能性。

肝癌在出现症状前的8个月，甲胎蛋白就已经开始升高。通过检测甲胎蛋白可以较早地发现肝癌。如果早期检测发现甲胎蛋白升高，此时大多数患者仍无明显症状，肿瘤也较小，经过手术治疗后预后较好，存活期常在5年以上或更长。对于慢性肝炎患者、肝硬化患者以及家族中有肝癌患者的人来说，应每半年检测一次甲胎蛋白，以便及早发现病情并采取治疗措施。

孙先生的故事是一个令人痛心的例子，但他所经历的困境也提醒我们：对于慢性病的管理和定期体检的重要性不容忽视。只有通过对身体的定期监测和关注身体的变化，我们才能及早发现问题并采取措施解决它。