激光治海绵状血管瘤

激光祛瘤：海绵状血管癌的治疗

概述

海绵状血管癌（Hemangioma Cavernosum），一种低流量的血管畸形，在出生时即可能出现。这种病症的血管损害发展较慢，常于儿童期或青春期显著增大，成人期则增长不明显。海绵状血管癌之所以得名，是因为其病变组织呈现如海绵般的结构。除了皮肤和皮下组织，这种病症还可能出现在粘膜下、肌肉甚至骨骼深处。海绵状血管癌一旦因外伤或继发感染破溃，就有可能引发严重的失血。

认识与分类

以往，海绵状血管癌被归为血管癌的一种。根据Mulliken的分类，血管癌被分为血管癌和血管畸形两类，而海绵状血管癌则属于低流速血管畸形中的静脉畸形。临床表现上，位于表浅的海绵状血管癌，皮肤会呈现膨隆、高低错落的状态，皮面微现蓝色或浅紫色。深部的海绵状血管癌则可能无明显的肤色变化。海绵状血管癌还可能出现在粘膜下层，表现为暗蓝色的肿物。这些肿物具有压缩性，其体积可随体位改变而变化。

婴幼儿与成人的差异

成人海绵状血管癌的诊断相对明确，通常在婴幼儿期到青少年期发现，其成长过程稳定而缓慢。关于海绵状血管癌的本质，尽管存在争议，但近年来的研究越来越倾向于它是一种先天性的血管畸形。婴幼儿的海绵状血管癌较为复杂，有些出生后迅速生长并对激素治疗有效，还有自然消退的病例。以形态学为单一分类标准可能无法完全解释海绵状血管癌的所有特性。

并发症与综合征

除了常见的海绵状血管癌，还存在一些与之相关的综合征。其中，Maffucci综合征是一种累及软骨和血管的先天性发育畸形，表现为多发性的海绵状血管瘤伴发一侧肢体末端的骨软骨瘤。蓝色橡皮奶头样痣是一种皮肤、肠血管癌综合征，属于常染色体显性遗传。这种病症的患儿出生时即有海绵状血管癌，以后增大、增多，形成独特形态。

激光治疗的应用

激光治疗为海绵状血管癌的治疗提供了新的手段。利用激光的高能量、精准定位的特点，可以针对病变组织进行精准治疗，避免对周围正常组织的损伤。激光治疗海绵状血管癌的效果取决于病情的严重程度、病变部位以及患者的身体状况。对于每一个患者，都需要进行详细的评估，以确定最适合的治疗方案。

体表偶现孤立的血疱，少则一颗，多则数百，广泛分布，胃肠道尤甚，小肠广泛累及，破裂则引发黑便与贫血，甚至侵袭肝、脾、胸膜等内脏及中枢神经系统。

诊断此病症并不困难，根据发病历史及临床特征，通常可作出准确判断。病灶自出生时便存在，随年龄增长而发展。病灶隆起或稍隆起于皮肤，呈现蓝紫色或紫红色，按压可缩小，松开后恢复原状。虽无自觉症状，但好发于颜面、颈及头部。组织病理可见由大小不一的微小静脉构成的薄壁血腔，有时可见血栓形成、机化和钙化现象，血管内皮细胞并无异常增殖。

海绵状血管癌可发生于身体任何部位，包括内脏，其生长特点兼具扩张性及浸润性。它不仅可能破坏容貌，还可能引起器官功能障碍。积极的治疗至关重要，不能等待。

治疗方法多样，包括硬化剂局部注射、铜针留置、激光治疗、手术治疗等。硬化剂注射操作简便，设备要求低，广泛应用于临床。治疗效果需要耐心观察和长期坚持，难以在短期内达到理想状态，甚至可能需要终身治疗。注射时需特别注意，不可过量，以防局部皮肤坏死及瘢痕形成。铜针留置法安全、创伤小、费用低廉，对于手术难度大的海绵状血管瘤有良好效果。激光治疗适用于位置较表浅、交通支少的病灶。手术治疗则适用于局限性的血管瘤，对于较大的血管瘤，需在充分了解病灶分布和血流动力学情况后，进行术前准备，确保手术安全。对于稳定、症状及对外观影响不显著的海绵状血管癌可以随访不予治疗。对于广泛累及肢体的海绵状血管癌，可采用压迫疗法缓解病情。

海绵状血管癌不仅影响美容，还可能引发视力、语言、吞咽、呼吸等功能障碍。外伤或继发感染可能导致海绵状血管癌破溃，引发严重出血。少数病例可能恶性变为血管肉瘤，对海绵状血管瘤应积极进行治疗，以免病情恶化。