肠癌辅助放疗 术前放疗

肠癌辅助放疗的另一种重要应用是术前放疗。这种应用方式具有诸多优势。

术前放疗的优点在于，它能针对靶细胞进行精准照射。由于这些靶细胞的血供良好，亚氨含量高，对射线的敏感性也相应增强，因此治疗效果尤为显著。通过放射线的照射，可以使肿瘤体积明显缩小，病变程度降低，从而提高肿瘤的切除率。这不仅提高了手术的根治率，也显著提高了保肛手术的成功率。而且，由于小肠受到照射的范围大大缩小，放射性小肠损害的发生率也明显降低。

术前放疗还能减少一系列术后并发症的发生，如恢复肠道连续性后的放射性直肠炎、吻合口狭窄以及肠功能障碍等。经过放疗后，骶筋膜纤维化增厚，对骶前血管的保护作用增强，术中损伤骶前静脉的机会大大减少。这一治疗方法对于局部进展期病变的患者来说，手术安全性更高。

术前放疗并非没有缺点。其一个显著的缺点是对一部分不需要放疗的患者进行了放疗，也就是治疗过头。毕竟，放疗对正常细胞也有一定的损害。

目前特别强调在术前对病员的病期进行准确的评估。通过一系列检查手段，如临床检查、腔内B超、盆腔CT/MRI以及模拟肠镜检等，可以较为准确地评估病变的病期，为术前放疗提供科学的依据，避免不必要和不合适的治疗。

多项研究报道显示，从70年代中期至今，关于可切除直肠癌进行术前放疗的随机研究已经有至少12篇。尽管多数采用的放射技术和放射剂量并不理想，但其中一些研究已经显示出术前放疗在降低局部复发率和提高生存率方面的潜力。例如，瑞典的一项研究显示，在接受手术+短期术前放疗的患者中，局部复发率明显下降，5年生存率明显提高。

不同的研究也有不同的观点。美国的一些学者认为，某些术前放疗方案存在缺陷，如不适宜进行化疗、无助提高保肛手术成功率以及可能增加术后并发症发生率等。尽管如此，也有研究认为术前放疗有助于提高保肛手术的成功率。

最近，不少学者开始尝试将术前放疗与化疗相结合的新辅助治疗方式，以期在防止肿瘤播散、提高生存率方面取得更好的效果。这种新辅助治疗方式的近期效果非常显著，如果能够与术后化疗相结合，理论上将有可能进一步提高患者的生存率。其长期效果还需要进一步的观察和验证。

肠癌的术前放疗是一种具有潜力的治疗方式，能够在提高手术成功率、降低并发症发生率等方面发挥重要作用。其具体应用还需要根据患者的具体情况和医生的建议来定制，以确保治疗的安全性和有效性。