乳腺癌手术常见并发症

乳腺肿瘤手术治疗及其并发症

乳腺肿瘤的手术治疗虽属于体表手术，但由于其手术范围广泛、创伤较大，因此术后可能出现多种并发症。这些并发症不仅影响患者的恢复，还可能对后续治疗造成困扰。下面详细介绍一下与乳腺肿瘤手术相关的常见并发症。

一、出血

出血是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。术后出血的原因可能包括：术中止血不彻底，遗留活动性出血点；术后因持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因导致电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱；以及术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。为预防术后出血，术中需彻底止血，特别注意胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎。术毕需冲洗创面并仔细检查有无出血，注意引流管放置的位置，适当加压包扎。

二、积液

皮瓣与胸壁或腋窝间液体积聚也是乳腺肿瘤术后的常见并发症。其可能原因包括：引流不畅、创面内血液凝固形成凝血块、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时小淋巴管损伤而未结扎、使用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多等。为减少积液的发生，术时应注意腋部解剖，发现有细小的渗液时应予以结扎，保持负压通畅，适当加压包扎。如发生积液，可根据积液量选择抽吸或重置负压吸引等方法处理。

三. 皮瓣坏死

皮瓣坏死是乳腺肿瘤术后的另一种常见并发症。由于根治术需切除较多皮肤，加之皮瓣分离范围较大，若皮瓣剥离不当或缝合时张力过大，以及术后伤口积液，都可能导致皮瓣缺血坏死。使用电刀操作不当也可能导致皮瓣坏死。为预防皮瓣坏死，术前应合理设计切口，避免一侧皮瓣过长；注意皮瓣分离的层面，减少皮瓣张力；避免积液等。如发生皮瓣坏死，可根据坏死面积选择不同的治疗方法。

四、上肢水肿

乳腺癌根治术后，上肢的淋巴及血液回流障碍可能引起上肢水肿。其发生率较高，近年来由于手术技术的改进，严重上肢水肿的发生率已明显下降。造成上肢水肿的原因包括腋窝清扫范围不当、局部积液或感染、以及术后放射治疗等。为预防上肢水肿，术后应经常锻炼上肢功能，避免过重体力劳动和感染。

五、上肢及手部肌肉萎缩

上肢及手部肌肉萎缩可能是手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致。常见有小鱼际肌的萎缩。

乳腺肿瘤手术治疗虽能有效治疗疾病，但术后可能出现的并发症也不容忽视。了解这些并发症并采取相应措施进行预防和处理，对于患者的康复至关重要。