生活习惯与癌症的关系

在美国，心血管病与癌症一直占据居民疾病和死亡的首要位置，几乎一半的死亡案例与这两者有关。随着未来十年癌症治疗技术的改进和人口老龄化的趋势，预计癌症存活患者的数量将从1550万跃升至2000万。越来越多的医学研究者开始关注心血管病和癌症之间的潜在联系，因为它们共享许多可调整和干预的风险因素。

自2004年起，美国心脏协会、美国癌症协会和美国糖尿病协会联合发出科学声明，强调制定针对这些共享风险因素的协同预防策略的重要性。最近的文献综述也突出了心血管病和癌症发病机制之间的生物相关性，建议我们在癌症治疗期间就积极控制这些共有风险。

***旨在详细解读这些共享的风险因素，以帮助医生和公众理解它们之间的双向和协同关系。结合AHA的“生活简单7件事”指南，我们可以更好地将预防心脏病学和预防肿瘤学融入日常生活。

一、吸烟是头号风险因素

吸烟会使心血管病风险增加数倍，并且与至少11种癌症的发病有关。令人振奋的是，带来的益处是显而易见的。一年，冠心病风险降低50%；五年，口腔、咽喉、食管及膀胱癌风险大大降低；而十年，心血管风险已接近非吸烟者。

二、肥胖：一个不可忽视的风险因素

肥胖不仅是心血管病、癌症和糖尿病的独立危险因素，而且常常与其他共享风险因素如高血压和血脂异常同时出现。在美国，约三分之二的人面临超重或肥胖的问题。研究表明，身体质量指数（BMI）的升高与全球新发癌症的数量增加密切相关。保持健康的饮食和适度的运动对于避免体重增加和进行体重管理至关重要。

三、缺乏体育锻炼：一个可改变的风险因素

缺乏体育锻炼与全球心梗负担密切相关。事实上，体育活动能够显著降低心血管病、全因死亡和部分癌症的风险。即使在被诊断为癌症后，体育活动也与复发的减少有关。

四、营养不良：饮食与健康的桥梁

健康的饮食习惯可以对许多已知和新兴的心血管及癌症风险因素产生影响。不良饮食是导致寿命年减少的主要原因之一，其影响甚至超过了吸烟。地中海饮食等健康饮食模式已被证明可以降低心血管病的风险，并且可能对癌症的预后产生影响。

五、高血压和高血脂：常见的心血管风险因素

虽然高血压和高血脂作为癌症的独立危险因素尚未确定，但它们无疑是重要的心血管疾病风险因素。在童年癌症幸存者中，接受胸部直接放射治疗且存在高血脂病史的个体成年后的冠心病风险增加。类似地，患有高血压的成人接受高剂量化疗后的心衰风险显著增加。

六、糖尿病：心血管与癌症之间的桥梁

糖尿病是一种已知的心血管疾病风险因素，最近的协作分析发现它与心血管和癌症死亡风险的增加有关。尽管糖尿病患者的多种癌症风险似乎增加，但尚不确定这是否与共有的危险因素如肥胖有关。强有力的流行病学数据已经确定了糖尿病与某些类型癌症之间的因果关系，这为我们提供了更多的方向。

心血管病与癌症之间存在复杂的联系，共享许多可调整和干预的风险因素。通过理解这些风险因素并采取相应的预防措施，我们可以更好地保护自己和我们的患者。关于饮酒与心血管病的关系，观察性研究发现了所谓的J型关系，即适量饮酒似乎对心血管有益，但整体而言，饮酒对心血管病的影响是有害的。全球范围内，大约78万起心血管死亡与饮酒有关。更令人担忧的是，饮酒对于某些癌症风险的影响尤为明显，至少与七种癌症的发病有关。吸烟与饮酒的结合，更是对咽部、喉部和食管癌的发生起到了叠加效应。

癌症幸存者的心血管病风险正在逐渐上升。由于癌症幸存者的数量增加、人口老龄化的趋势以及癌症治疗药物的心脏毒性，这一风险在癌症患者中显得尤为重要。个人的心血管风险因素，如高血压，在癌症患者中的影响似乎比在无癌症个体中的影响更大。无论年龄大小，癌症患者的心血管病发病和死亡风险都有所增加，且携带传统心血管风险因素的比例也较高。一项研究发现，诊断乳腺癌五年后的女性，其心血管死亡风险甚至高于癌症死亡风险。这一结论在多组不同的人群中都得到了验证。

心血管病患者的癌症风险也在逐渐受到关注。尽管大多数前瞻性心血管队列研究并未深入患者诊断癌症的时间或关注癌症发生率/死亡率，但新兴数据表明这种风险可能是双向的。也就是说，心血管疾病可能会增加患癌症的风险。一项研究发现，心梗后发生心衰的患者患癌症的风险有所增加，尤其是消化及呼吸系统癌症。尽管具体的生物机制尚待深入研究，但对于心血管疾病患者而言，积极控制危险因素在二级预防中显得尤为重要。

无论是饮酒、癌症还是心血管病，都存在着复杂的关联和风险。我们需要更深入的研究和更全面的了解，以便为这些疾病提供更有效的预防和治疗措施。对于个人而言，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、限酒等，都是降低这些疾病风险的重要措施。