肋骨骨折概述及诊断
肋骨骨折概述
肋骨骨折在胸部伤害中占据相当大的比例,约为61%至90%。其特点因外界暴力的不同作用方式而异。直接暴力作用于胸部局限部位,可能导致肋骨骨折,其断端向内移位,有可能刺破肋间血管、胸膜和肺,进而引发血胸或(和)气胸。相反,如果胸部受到前后挤压的间接暴力,骨折多发生在肋骨中段,断端向外移位,易刺伤胸壁软组织,形成胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤引起的肋骨骨折常为粉碎性骨折。
在诊断方面,儿童的肋骨因具有较好的弹性而不易折断,但在成人,尤其是老年人,肋骨的弹性减弱,容易骨折。诊断肋骨骨折主要依赖于受伤史、临床表现和X线胸片检查。当进行胸廓挤压试验时,如果出现骨折处的疼痛(间接压痛),或当直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性,听到骨擦音、感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度,这些都是很有诊断价值的迹象。
X线胸片通常能够显示肋骨骨折,但对于某些特殊情况如肋软骨骨折、骨折无错位或肋骨中段骨折因两侧肋骨相互重叠而不易发现,应结合临床表现进行判断以避免漏诊。
没有合并其他损伤的肋骨骨折被称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤引起的血胸或(和)气胸外,还常合并其他胸部损伤或胸部以外的损伤。例如,第1或第2肋骨骨折可能合并锁骨或肩胛骨骨折,并可能伴有胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、心脏挫伤,甚至颅脑伤。下胸部肋骨骨折可能合并腹部脏器损伤,特别是肝、脾和肾的破裂。还应注意合并脊柱和骨盆骨折的可能性。当第7肋以下的肋骨发生骨折时,可能因肋间神经受刺激而产生传导性腹痛,这需要与因腹腔脏器损伤引起的示位性腹痛进行鉴别。
肋骨骨折是一种需要根据具体情况进行诊断和治疗的伤害。对于不同类型的肋骨骨折,需要采取不同的治疗方法,以减轻患者的痛苦并促进其快速恢复。