什么是高血压脑病

高血压脑病是一种因血压急剧升高（通常舒张压超过17.3kPa）导致的临床综合征，其变化急骤，常出现在急进型高血压及少数缓进型高血压病人中。除此之外，还可见于急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征、肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤等患者。

当高血压脑病发作时，患者会突然出现一系列症状。其中最显著的是血压的急剧上升，伴随着弥漫性的全头痛，特别是前额和枕后部位最为明显。这种头痛在咳嗽或用力时会加剧，并常常伴随着恶心和呕吐。

意识障碍也是高血压脑病的常见表现。轻度意识障碍表现为精神萎靡、神志模糊、嗜睡，而重者则陷入昏迷。患者还可能出现偏瘫、偏盲、失语以及半身感觉障碍等症状。

抽搐发作是高血压脑病的又一特征性症状。这种抽搐可能是全身性的，也可能是局限性的，严重时甚至可能形成癫痫持续状态。抽搐的出现是由于持续颅内高压导致脑组织局灶性坏死，进而引发脑神经异常放电。

对于高血压脑病的诊断，除了临床表现外，还可以通过一些辅助检查来确认。例如，眼底检查可能会发现视乳头水肿、静脉迂回变细，如银丝样，或有动静脉交叉，以及视网膜有点状渗血。腰穿脑脊液检查则可能显示压力增高、蛋白质含量增加或含有少量红细胞及白细胞。而CT检查则多无异常表现或显示脑水肿，这是与脑出血鉴别的关键依据之一。

关于高血压脑病的发病机制，目前尚不完全清楚。多数观点认为，血压突然急剧升高导致脑动脉自身调节紊乱是主要原因。在正常情况下，血压升高时，脑小动脉会收缩，确保脑内血液供应；但当血压急剧升高时，这种调节功能失调，导致脑小动脉持续而强烈的收缩，继而出现被动和强制性舒张，脑部过度灌注引发脑水肿，颅内压升高，从而产生一系列症状。

高血压脑病是高血压的一种严重并发症，若抢救不及时，可能导致脑组织受损不可逆转，甚至因脑疝形成而死亡。对于高血压患者应严密观察病情，预防高血压脑病的发生，一旦发病应积极抢救治疗。