乙肝三部曲 未必就是定局

过去由于缺乏有效的抗病毒治疗方法，乙型肝炎患者的病情发展常常让人们束手无策。有人提出了所谓的“肝癌三部曲”：从慢性乙肝到肝硬化，再到肝癌。这一说法在部分人群中产生了恐慌和误解。我们应对乙型肝炎病毒感染机体的转归和发展有一个正确的认识。

在我国乙型肝炎病毒的感染率虽然高达60%，但大部分感染者表现为隐性感染，即感染病毒后，机体的防御系统能够成功将病毒消除而痊愈。大部分患者会产生保护性抗体，如HBsAB等，免受乙肝病毒的再次侵害。对于单位体检中发现的阳性指标，不必过度惊慌。如果伴随肝功能异常，可进一步检查HBV-DNA等。大部分急性肝炎患者经过适当的治疗可以痊愈，这种情况多发生在青少年及45岁以下的成年人。

还有一部分人群表现为慢性乙型肝炎病毒携带状态，即乙型肝炎病毒血清指标阳性，但肝功能各项指标均正常。这部分人群中绝大多数为母婴垂直传播或婴幼儿时期感染。由慢性肝炎发展为肝硬化乃至肝癌是一个漫长的过程，一般需要数年至数十年。对于慢性乙肝病毒携带者以及慢性乙型肝炎患者，定期随访检查非常重要。通过及时的观察病情变化并处理，可以大大减少发生肝硬化和肝癌的机会。

肝癌的发生并非必然。虽然肝癌患者约30万至50万人中有85%与乙型肝炎病毒有关，但慢性乙肝病毒携带发生肝癌的机会非常低。对于小肝癌患者（直径小于3厘米），临床治愈的机会相对较高。早期诊断和定期随访是治疗肝癌的关键。

“乙肝三部曲”未必是定局。大部分乙肝患者经过良好的治疗和定期随访，可以有效地控制病情发展，避免走向肝硬化和肝癌的境地。对于乙肝患者来说，保持积极的心态、接受科学的治疗并定期进行随访检查是非常重要的。正确认识乙肝病毒感染机体的转归和发展，有助于我们更好地面对这一疾病挑战。