脂肪性肝炎究竟是什么来？

脂肪性肝炎是一种常见的临床现象，而非独立的疾病。其临床表现差异较大，轻症者症状轻微，重症者病情则十分凶险。这种情况通常继发于大泡性肝细胞脂肪变性，我们通常称之为脂肪性肝炎。

脂肪性肝炎主要可以分为两大类：酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎。尽管两者的病因不同，但在肝组织学改变上，二者却呈现出许多相似之处。在肝细胞脂肪变性的基础上，都会出现肝细胞气球样变，并伴有以中性粒细胞为主的混合性炎症细胞浸润。除此之外，部分脂肪性肝炎患者还可能出现马洛里小体，以及细胞周围和中央静脉周围的纤维化。

在酗酒的人群中，脂肪肝的发病率较高，而酒精性肝炎则只在部分严重嗜酒者中出现。与东方人相比，欧美地区的酒精性肝炎发病率更高。酒精性肝炎的肝脏形态学改变主要表现在以下几个方面：小叶中央区肝细胞的变性坏死，肝细胞明显肿胀并呈气球样变；不同程度的肝细胞坏死；以中性粒细胞为主的炎症细胞灶性浸润，汇管区炎症程度通常轻于小叶内炎症；马洛里小体的出现；以及不同程度的肝细胞脂肪变和细胞周围纤维化形成的网格状结构。

值得注意的是，酗酒者的肝细胞脂肪性变可能并不明显，这种情况被称为酒精性肝纤维化。在我国和日本，酒精性肝纤维化的患者较多。当酒精性肝炎的炎症、坏死、马洛里小体及纤维化累及小叶中央静脉时，可能导致硬化性透明坏死，这是酒精性肝炎导致门静脉高压的一个重要原因。

非酒精性脂肪性肝炎的组织学改变与酒精性肝炎相似，但其中重度肝细胞脂肪变和糖原核的检出率相对较高。单纯性非酒精性脂肪肝通常只有在脂肪性肝炎的基础上，才能发生肝纤维化和肝硬化。这一现象也反映了脂肪性肝炎的严重性和复杂性，需要引起足够的重视和关注。