高血压需要清晨测血压吗 清晨高血压是怎么回事

把握血压，从清晨开始

许多患者存在一个误区，认为每周或每月测一次血压就足够了。实则不然，因为人的血压是24小时持续波动的。

当夜幕降临，大部分人的血压开始降低，于凌晨2至3点降至谷底。清晨醒前，血压却迅速升高，尤其是在早上6至10点，血压会从相对较低的水平短时间内急剧上升，绝大多数人会达到一天内的最高水平，有时甚至比夜间高出40至50毫米汞柱以上。清晨高血压的诊断标准明确：家庭自测血压大于135/85毫米汞柱，诊室测量则大于140/90毫米汞柱。

长期清晨血压过高，其危害不容忽视。它可能影响心脏与造血系统的血凝状态，损害大脑、血管和肾脏，增加心肌肥厚与心肌耗量，使血小板聚集增加，甚至可能引发颈动脉内膜增厚斑块等。更有研究显示，心血管疾病的发病高峰均在觉醒前后4至6小时内，清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在早上7至9点间尤为严峻。

为此，控制清晨血压至关重要。令人担忧的是，即便是在诊室血压得到控制的高血压患者中，约有六成人的清晨血压并未得到有效控制。专家强调，清晨服药前的血压是血压管理的关键。把清晨血压作为一个突破点，对于提高整体高血压管理水平至关重要。对大多数患者而言，控制好清晨血压也就意味着全天24小时的血压得到了控制。

在控制清晨血压方面，患者需采取多种方式。调整生活方式，如、戒酒和保证充足的睡眠，这些都能改善清晨血压。研究发现，重度失眠及睡眠呼吸障碍综合征的患者清晨血压更易升高，对这些疾病的有效控制有助于降低清晨血压。

避免剧烈运动。对高血压患者而言，清晨是最危险的时段，此时进行晨练，特别是剧烈运动，会增加心血管事件的发生风险。

有效的降压治疗是根本措施。选用覆盖24小时的长效药物，能使清晨血压控制效果更好。中国高血压指南推荐在清晨使用长效制剂，以保证全天24小时有效控制血压，防止心脑血管事件的发生。

值得注意的是，每个人的药物选择、适用性和反应性以及机体状态都有所不同。例如，一些合并糖尿病或慢性肾病的患者，除了清晨血压高外，夜间血压也会升高，单一用药效果可能不佳，需要联合使用长效药物和其他药物来维持夜间和清晨的血压。

为了更有效地控制清晨血压，监测方法至关重要。患者可采取诊室血压测量、家庭血压测量或佩戴24小时动态血压监测仪等方法。其中，家庭自测最为方便。测量时，需把握三个“要”：要在清晨服药前、起床后1小时内（排空膀胱、排便后）以及早餐前进行测量。因为进餐会对人体产生影响，此时的血压不能代表实际血压。对于老年高血压群体来说，体位性低血压是一个需要特别关注的问题。除了常规监测坐位血压之外，站立位血压的测量同样至关重要。这是因为老年高血压患者在体位改变时，血压会有明显波动，尤其是在从坐位转为站立的过程中。全面了解其站立位的血压状况对于预防意外的发生具有重要意义。

随着年龄的增长，血管弹性和调节功能逐渐下降，老年人在体位变化时容易出现血压的急剧下降，这被称为体位性低血压。这种情况可能导致头晕、乏力甚至晕厥等症状，严重影响老年人的生活质量。仅仅监测坐位血压已经不能满足他们的健康需求，测量站立位血压成为了必不可少的环节。

在测量站立位血压时，老年人应该注意一些细节。测量前应避免剧烈运动和情绪刺激，保持安静的状态。站立姿势要正确，双脚平放，身体保持直立。测量过程中要注意保持呼吸平稳，避免过度换气导致测量结果不准确。通过这些细节的把控，可以确保测量结果的准确性和可靠性。

对于老年高血压患者而言，定期监测站立位血压不仅有助于及时发现体位性低血压的风险，还能为医生提供更为全面的治疗依据。根据站立位血压的测量结果，医生可以更加精准地调整降压药物的使用方案，确保药物的有效性和安全性。通过生活方式的调整和运动锻炼的指导，也可以帮助老年人降低体位性低血压的风险。

老年高血压患者在关注坐位血压的也要重视站立位血压的测量。通过全面的血压监测和管理，可以更好地预防体位性低血压的发生，提高生活质量。