教你看懂胃镜报告

随着胃镜在我国的普及，越来越多的人选择胃镜检查来诊断上消化道疾病，其确诊率也越来越高。目前，我国的大多数***医院及许多二级医院都开展了胃镜检查项目。胃镜检查被认为是上消化道疾病的最佳诊断手段，因其直观性，如有可疑之处可取样进行病理检查以明确诊断。随着胃镜技术的持续进步和医务人员操作的逐渐熟练，患者的痛苦程度已经大大减少。现今，已经发展出无痛胃镜和胶囊胃镜等更先进的检查方式，胃镜的适用范围也在不断扩大，不仅用于诊断疾病，也用于治疗。

食管、胃和十二指肠球部是上消化道的主要部分，胃镜检查主要围绕这三部分进行。食管黏膜的正常状态是淡粉红色、壁光滑、血管纹理清晰等。任何黏膜充血、不光滑、血管纹理不清、齿状线失去正常形状等变化，都可能是食管炎、返流性食管炎的表现。

对于食管下端黏膜的病理性改变，如黏膜粗糙、血管纹理模糊不清、水肿、齿状线有缺损等，可能是Berrett食管病的症状。若见到胃黏膜突入食管腔内，尤其在恶心时明显，可能是食道裂孔疝滑脱型的镜下表现。而食管壁上的蓝色或紫色迂曲血管可能是食道静脉曲张的表现。

贲门是食管进入胃的门户，需要观察其黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等情况。胃底是胃的最上方部分，需要注意黏液池的变化，如黏液浑浊则考虑为炎症，如为咖啡色或暗红色则可能有上消化道活动性出血。

胃体分为上、中、下三部分及大弯侧、小弯侧等四个方位，需要注意黏膜的变化。如黏膜灰白色、皱襞变平坦、颗粒状不光滑等可能是慢性萎缩性胃炎的改变。局部多个小隆起和中央糜烂可能是疣状胃炎的表现。胃溃疡则表现为黏膜某处的凹陷，表面可能有白苔或黄苔等。

在胃角部，胃体与胃窦相接的地方容易发生溃疡样改变。如局部有隆起性病变可能是胃息肉、胃平滑肌瘤或胃癌。胃窦部是胃的最下方部分，此处经常会有充血、水肿、糜烂等，这也是胃溃疡、胃息肉及胃癌的多发部位。

幽门是胃腔通向十二指肠球部的门户，需要观察其是否有狭窄、变形或长久开启的状态。如有溃疡样改变或狭窄变形则可能有幽门管癌等。十二指肠球部是过幽门后十二指肠的起始部位，需要注意黏膜是否光滑，如有隆起或凹陷样病变则可能有息肉、平滑肌瘤或癌症等疾病。

胃镜检查对于上消化道疾病的诊断和治疗都具有重要意义，对于相关症状的发现和处理也更为精准。在临床实践中，我们更常遇到一种称为十二指肠球部溃疡的溃疡样改变。这种病症同样经历了不同的阶段，包括活动期（A期）、愈合期（H期）和瘢痕期（S期）。如果溃疡反复发作，可能会导致十二指肠球部变形，甚至引发幽门狭窄，形成消化道梗阻。

胃镜报告单上常常包含对幽门螺杆菌（HP）的描述。HP是一种胃内感染性细菌，是消化道溃疡、胃及重度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等疾病的主要致病因素。在胃镜检查时，医生通常会进行活检，通过快速尿素酶试验来检测是否存在HP感染。这一检测过程只需十分钟，结果阳性（+）表示存在感染，阴性（-）则表示无感染。这一信息对临床医生来说至关重要，可以指导他们为患者制定合适的治疗方案。

这种十二指肠球部溃疡的病理变化，不仅影响了患者的消化系统功能，还可能引发一系列的并发症。及时的胃镜检查和HP检测对于预防和治疗消化道疾病具有重要意义。通过胃镜检查和快速尿素酶试验，我们可以更准确地了解患者的病情变化，从而制定更为有效的治疗方案。

（由责任编辑：王海娥）在此提醒大家，关注自身健康，定期进行相关体检，及时发现并治疗消化道疾病，是保障健康的重要一环。