胰岛素降糖效果差咋办

作为糖尿病管理的重要一环，了解胰岛的工作状态至关重要。有条件的患者，可以前往医院检测空腹和餐后2小时的C肽水平，这有助于我们更准确地掌握胰岛的当前状况。通过这样的检查，医生可以为你量身定制更为合适的药物治疗方案，确保你的糖尿病管理更为精准。

从临床实践经验来看，短期使用胰岛素一般不会导致类固醇性反应。有些人在使用糖皮质激素后会出现体重增加，这可能是未来血糖升高的一个风险因素。对于这类患者，控制体重、增加锻炼以及调整饮食就显得尤为重要。

对于正在使用二甲双胍的患者，即使需要引入胰岛素治疗，其每日剂量通常也会控制在30至40个单位之间。在调整胰岛素剂量的过程中，应该采取低起步、慢加量的策略，确保平稳过渡。

当单次皮射的胰岛素超过20单位时，需要特别警惕下餐前的血糖波动。大多数2型糖尿病患者在使用胰岛素时，只要肝肾功能正常，就可以考虑与口服药联合使用。其中，二甲双胍是最常与之联合使用的药物。即使在老年患者中，如70至80岁的老人，如果一直使用二甲双胍且肝肾功能良好，那么继续使用该药是合理的选择。

有些患者在引入胰岛素治疗后，可能会遇到一些挑战。有时，即使增加了胰岛素剂量，血糖水平仍然无法得到有效控制，甚至可能出现餐前的低血糖。这种情况下，医生可能需要重新评估患者的胰岛素治疗方案，并进行相应的调整。联合使用口服降糖药与胰岛素可能是一个有效的解决方案，但具体的治疗方案应根据患者的具体情况来定制。