怎么才能确诊胆汁反流性胃炎？

多数胆汁返流性患者诉述其经历的中上腹持续性烧灼痛，仿佛烈火在内部燃烧，特别是在餐后，这种痛苦明显加剧。服用碱性药物后，疼痛并未得到缓解，反而可能加剧。少数病人则感受到胸骨后的疼痛，或胃部难以消化的不适感。胆汁性是这些患者共同的特点，由于胃排空功能出现障碍，呕吐常常在夜晚或半夜时分发生，呕吐物中可能含有食物，偶尔还伴有少量血液。因为恐惧症状加剧，患者往往会减少食量，这可能导致体重下降，甚至出现营养不良等状况。

当发现上述典型的临床表现时，应立即进行一系列检查以明确诊断。其中，胃镜检查是首选方法。在胃镜检查下，我们可以直接观察到胆汁返流的现象，胃黏膜可能出现充血、水肿或呈糜烂状态。通过对活组织的检查，可以进一步确认胃炎的存在。即使对于胃切除术后常见的胆汁返流情况，如果胃镜检查显示萎缩性胃炎伴随胆汁返流，那么胆汁返流性胃炎的诊断便得以确认。

同位素测定也是一种有效的诊断方法。患者静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸后，我们会在接下来的一个小时内每隔5分钟观察肝及胆道。然后，患者饮用含有0.3mCi99mTc的水100ml，以准确确定胃的位置。在接下来的两小时里，我们每隔15分钟检查肝、胆囊及胃区，并计算肠胃返流指数。正常人的肠胃返流指数是8.6±6.0，而胆汁返流性胃炎患者的指数则会升高到86.3±7.1。我们还可以将99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，来描绘胃内同位素的含量，从而了解肠胃返流的程度。这一系列的检查手段都是为了确保准确诊断胆汁返流性胃炎，为患者提供有效的治疗方案。