鉴别诊断高血压脑病

经过精心治疗，若病患的脑部症状和体征在数日内仍旧持续存在或残留，这往往提示着脑内可能存在其他疾病。这种情况需慎重对待，及时鉴别。以下是几种可能与之相关的疾病：

（一）性疾病的脑部表现与高血压脑病相似，如脑出血和蛛网膜下腔出血。这类疾病往往伴随着严重的脑组织损伤和出血，患者可能出现剧烈头痛、昏迷等症状。脑出血的患者往往具有固定的神经系统异常体征，如偏瘫、失语等。而蛛网膜下腔出血的患者则常表现出明显的脑膜刺激征。两者的脑脊液检查会发现压力明显增高且呈血性。脑部CT检查可以明确病变位置，对于鉴别诊断具有重要意义。

（二）脑缺血性疾病包括脑血栓形成和脑栓塞。这类疾病起病时常常没有任何前驱症状，安静起病或突然发作。由于病变部位相对局限，因此一般不会引起严重的脑功能障碍和颅内压增高。患者仍可能出现头痛等症状，并伴随一定的神经系统体征。脑电图检查和头颅CT检查有助于发现局部梗死灶，与高血压脑病相鉴别。眼底检查若观察到视网膜下动脉有微柱子存在，应高度怀疑脑栓塞的诊断。

（三）颅内占位性疾病也可能与高血压脑病混淆。这类疾病常见于肿瘤、脑内脓肿等，一般起病缓慢且隐袭，病情呈进行性加重。典型的颅内压增高表现如头痛、呕吐等会逐渐出现，并伴随固定的局限性神经系统体征。脑电图检查、脑部放射性核素检查以及脑CT扫描等可以显示脑部局限的实质性病变。脑脊液蛋白含量明显增高也是其特点之一。与此相比，高血压脑病的患者通常不会具备上述特点，可资鉴别。

以上疾病的鉴别对于准确诊断和治疗脑部疾病至关重要。医生需全面考虑各种可能性，借助各种检查手段，以便做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。