乙肝大三阳该怎样抗病毒

在医学领域中，大三阳指代的是一种特殊的疾病状态，即乙肝病毒e抗原阳性的慢性乙型肝炎。患者的血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原以及乙肝病毒核心抗体均呈现阳性反应，通过检测可以发现患者的乙肝病毒DNA项目也为阳性。

对于大三阳患者，如果其症状持续或反复加重，或者在肝组织学检查中显示出肝炎病变，应当给予重点抗病毒治疗。特别是当乙肝病毒DNA定量超过1105拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或者肝组织学显示出较高的炎症坏死程度时，应立即启动抗病毒治疗。根据患者的具体情况和意愿，可以选择普通a干扰素或核苷类似物进行治疗。

那么，具体应如何使用抗病物呢？

普通a干扰素的使用方法是：每次500万单位，每周三次或隔日一次，通过皮下或肌肉注射。一般疗程为6个月。如果治疗有效，为提高疗效，可以将疗程延长至1年或更长。但如治疗6个月后仍无应答，建议改用其他抗病物。

另一种药物聚乙二醇干扰素a-2a的用量为每周180mg，皮射，疗程为一年。其剂量应根据患者的耐受性等因素进行个性化调整。

拉米夫定是一种口服的抗病物，每日100mg。在治疗过程中，如用PCR法检测不到乙肝病毒DNA或其浓度低于检测下限，谷丙转氨酶恢复正常，且乙肝病毒e抗原转阴但未出现e抗体时，建议继续用药，直至发生e抗原与e抗体的血清学转换。这种转换在监测两次（每次至少间隔6个月）后仍保持不变时，可以停药。但停药后仍需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。阿德福韦酯和恩替卡韦也是常用的核苷类抗病物，它们的使用方法和疗程可以参考拉米夫定。

值得注意的是，这些抗病物具有抗病毒效力强、使用期间没有明显副作用的优点。但同时也有疗程漫长、不能轻易停药的缺点。一旦停药，有可能出现反弹和复发。必须在专业医师的指导下进行用药和停药，不可擅自决定。

最后需要提醒的是，实习编辑李杏提醒大家：健康无价，保护肝脏从我做起。