防治肝硬化 需要“步步为营”

随着乙肝的悄然进展，许多患者在平时并无明显察觉，从而忽视了定期的体检。他们往往在肝区出现隐痛，甚至更严重的状况时才急忙就医。许多人首次检查即被告知患有乙肝，而在此之前，他们甚至不知道自己已是慢乙肝患者。临床统计显示，接近半数的肝硬化患者在发现时已进入晚期或失代偿期，失去了最佳的治疗时机。

在中国，乙肝患者数量庞大，约有两千万人。其中，近25%-30%的慢性乙肝患者可能发展为肝硬化，15%的肝硬化患者可能进一步恶化为失代偿期肝硬化，更有5%-20%的患者可能演变为肝细胞性肝癌。代偿期肝硬化患者的5年存活率为55%，而失代偿期肝硬化患者的5年存活率仅为14%。肝硬化的防治是众多乙肝患者关注的焦点，也关乎着每一个乙肝患者家庭的幸福。

认清肝硬化，早发现早治疗是关键。肝硬化的发展需要经过慢乙肝、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化四个阶段。每个阶段的症状表现不一，后果也截然不同。在慢乙肝向肝硬化发展的过程中，肝纤维化是一个重要的阶段。在这一阶段，如果进行定期监测和随访，并接受有效的抗病毒治疗，是可以遏制病情恶化的。

早期肝硬化是介于肝纤维化和肝硬化之间的阶段，及时治疗可以阻止其向肝硬化发展。而代偿期肝硬化患者的病情轻重不一，症状表现也很不确定。有些患者在轻度代偿期并无明显症状，但有些患者则可能出现乏力、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛。对于轻度代偿期肝硬化患者，如果成功抑制病毒复制并避免过度劳累，对工作和生活的影响并不显著。

一旦进入失代偿期，患者的症状会明显加重，包括乏力、食欲不振、腹胀、稀便等，部分患者还可能出现腹水或黄疸。一旦肝硬化患者的肝功能失代偿，其生命周期将大幅缩短。

令人欣慰的是，肝硬化的进展并非不可逆转。许多人在得知自己患上肝硬化后感到绝望，但实际上，如果治疗得当，是可以有效控制病情的。的研究表明，去除病因后，肝纤维化是可以逆转的。例如，戒酒或抑制乙肝病毒都可以使病情好转。

在防治肝硬化的过程中，每个阶段的治疗目标都不同。对于慢乙肝患者，治疗的目的是防止其发展为肝硬化；对于已发展的肝硬化患者，则希望其维持在代偿期，避免失代偿和肝癌的发生；而对于失代偿期患者，治疗的目的是改善病情、延长生命。

针对慢乙肝患者，《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，超过一定病毒水平或血清ALT水平超过正常值上限的患者需要进行抗病毒治疗。肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和肝纤维化的患者也应立即开始抗病毒治疗。长期有效的抗病毒治疗并伴随定期监测可以有效地控制病情，减少肝硬化、肝癌等严重并发症的发生几率。

对于代偿期肝硬化患者，如果检测到乙肝病毒，即使肝功能正常，也需要积极进行抗病毒治疗。患者应慎重选择治疗方法，预防肝细胞癌、胃食管静脉曲张破裂出血等严重并发症的发生。如果肝硬化进入失代偿期，患者需要进行长期治疗以抑制病毒复制、改善肝功能，从而延缓或减少肝移植的需求。

对于乙肝和肝硬化患者来说，及早发现、积极治疗并选择合适的防治策略是应对疾病的关键。同时保持良好的生活习惯和心态也是战胜疾病的重要一环。