常见术后并发症急性胃扩张

手术后并发症之胃扩张

在胸腹部手术后早期，可能会出现一种并发症胃扩张。它的诱因可能源自多方面。在全身过程中，由于口罩加压给氧或大量空气吞入胃内，或是腹腔手术后幽门持续性痉挛，严重休克，以及伴随缺钾、酸中毒、尿毒症、肾上腺皮质功能减退等因素，都可能引发胃扩张。甚至在脊柱手术后，如果固定于过伸位，也可能导致急性胃扩张的出现。

一旦胃扩张发生，胃壁肌肉张力会减退，胃壁静脉血液回流也会发生障碍。这样的情况会导致大量液体和电解质从血浆及组织间液流入胃腔，从而引发急性水、电解质失衡，严重时甚至可能出现休克症状。

患者在此情况下会表现出烦躁不安、上腹饱胀，频繁的呕吐却无力。呕吐物的颜色可能是棕绿色或棕褐色液体，隐血试验会呈阳性。在腹部检查中，可见上腹部和全腹膨胀，伴有压痛和震水音。

对于手术后可能发生的胃扩张患者，我们必须进行严密的观察。需要认真记录24小时的出入水量，并确保胃肠减压通畅，做到有效吸引。一旦引流了大量液体和气体，症状往往会较快消失。胃肠减压需持续至胃壁张力完全恢复为止，之后方可拔除胃管。在此过程中，我们还需要注意补充患者因胃扩张而丢失的大量液体和电解质。

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