新生儿脓疱病的防治

【概述】

新生儿脓疱病，又被称为新生儿天疱疮，是新生儿期的一种急性传染性化脓性皮肤病。此病发病急剧，传染性强，给新生儿带来极大的健康威胁。

【治疗措施】

对于新生儿脓疱病，我们需要采取积极的治疗措施。要注意新生儿的皮肤清洁卫生，一旦发现患儿，应立即隔离，并对婴儿室、患儿的衣物等进行全面消毒。及早应用足量、细菌敏感度高的抗生素，如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等，以抑制病菌的繁殖。在局部无菌情况下，可以剪破疱壁，吸取疱液，然后用1∶10000的高锰酸钾或0.1%利凡诺溶液湿敷，外用2%龙胆紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳剂。

【病因学】

新生儿脓疱病主要由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染引发。由于婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度、湿度较高，给化脓菌的侵入和繁殖提供了良好的条件。此病往往由产妇、助产人员和母亲传染而来，在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。

【病理改变与临床表现】

组织病理上，新生儿脓疱病的脓疱位于角质层下或颗粒层下，真皮浅层有炎细胞浸润，可见嗜中性白细胞。临床上，开始为红色斑点，迅速出现水疱，水疱迅速扩大并化脓。大疱先饱满后扩大松弛，破裂后露出糜烂面，结薄痂。损害主要发生在面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢。初期全身症状不明显，但随病情进展，可能出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，严重时可导致患儿死亡。

【鉴别诊断】

新生儿脓疱病的诊断主要根据其以大脓疱随后出现全身症状的特点。但也需要与金葡萄性烫伤样皮肤综合征和遗传性大疱性表皮松解症等疾病进行鉴别。金葡萄性烫伤样皮肤综合征起病急，有严重的全身症状，主要表现为大水疱，而不具有大脓疱损害。而遗传性大疱性表皮松解症的水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，且有家族史。

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