发绀的病因有哪些

紫绀，这是一种特殊的皮肤与粘膜色泽变化，仿佛赋予了生命以别样的神秘色彩。它出现在血液中去氧血红蛋白增多的情况下，使皮肤和粘膜呈现出青紫色。这种变化常常出现在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床等。那么，引发紫绀的病因究竟有哪些呢？

病因

一、血液中去氧血红蛋白的增高

1. 中心性发绀：这是由心、肺疾病导致的动脉血氧饱和度降低所引起的。因系统疾病引起的发绀被称为肺性发绀，常见的原因包括呼吸道阻塞、肺部疾病等。而因心血管疾病导致的发绀则称为心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。此类患者全身性发绀明显，除了四肢末梢和颜面部，躯干皮肤和粘膜也会呈现出发绀，且这些部位的皮肤温暖。即使局部加温或按摩，发绀也不会消失。

2. 周围性发绀：这种情况是由于周围循环血流障碍导致的。它常见于体循环、周围组织血流灌注不足以及局部血液循环障碍等情况，如右心衰竭、大量心包积液等。周围性发绀的特点是发绀常出现在肢体末梢和下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等。这些部位的皮肤发凉，但若是加温或按摩使之温暖后，发绀便会减轻或消失。

3. 混合性发绀：这是中心性发绀与周围性发绀并存的情况，常见于全心衰竭。

二、异常血红蛋白血症

1. 高铁血红蛋白血症：这种病症可由药物或化学物质中毒所致，例如伯氨喹啉、亚硝酸盐等。它也可能因大量摄入含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起“肠源性紫绀”。此病症的临床特点是发绀急骤出现，且为暂时性。病情危重时，即使氧疗也无法消退青紫。静脉血呈深棕色，即使暴露于空气中也无法转变为鲜红色。但若是静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大量维生素C，便能使紫绀消退。极少数高铁血红蛋白血症患者为先天性，自幼即有发绀，且有家族史，但健康状况较好。

2. 硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均可能引发硫化血红蛋白血症。但患者通常会有便秘或服用硫化物的情况，这在肠中形成大量硫化氢是先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可能长达数月甚至更长时间。患者的血液会呈现出独特的蓝褐色。

这两种病症都可能导致人体出现紫绀，而背后的原因则复杂且多样。从心肺疾病到异常血红蛋白血症，再到药物或化学物质的影响，都可能成为诱因。了解这些病因，对于预防和治疗紫绀具有重要意义。