认识疱疹样湿疹

【概述】

样疹（EczemaHerpeticum），这一病症在1845年由医学界的先驱Kaposi首次提出，并因其独特的临床表现而被称为Kaposi样疹、种痘性湿疹及奇湿疹等。

【诊断】

对于样疹的诊断，主要依据其接触史和独特的临床特点。在原有的湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱，并伴随全身症状，即可初步诊断。在诊断过程中，还需要进行仔细的鉴别诊断，以排除其他具有相似症状的疾病。

1. 性湿疹：患者有种痘史，组织病理检查可见基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。

2. 水痘：发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等症状。

3. 其他病毒感染：有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。

4. 脓疱病：脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。

【治疗措施】

对于样疹的治疗，首先要避免接触单纯疱疹病人，特别是在有湿疹、异位性皮肤病的患儿中。发病后，患者需及时隔离，卧床休息，并多喝水，同时加强护理，多吃营养丰富、易消化的食物。全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对于严重患者，可考虑肌注丙种球蛋白以增强免疫力。

【病因学】

样疹主要由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起，常见于患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿。这些病毒在细胞核或细胞浆内引发病毒包涵体。

【临床表现】

样疹多发生于5岁以内的儿童，也可见于成人。感染病毒后，经过约5～9天的潜伏期，患者会突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。皮疹特点为原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱，疱顶有脐窝，基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过一段时间后，皮疹干燥结痂，留下色素沉着及浅表性疤痕。患者附近淋巴结肿大，并可能并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎等。

【辅助检查】

为了准确诊断样疹，可进行一些辅助检查。如血常规检查可见白细胞减少，Tzanck细胞学检查法可见疱底涂片中有巨细胞。组织病理检查则可见表皮内或表皮下有水疱或脓疱等。

样疹是一种需要谨慎诊断和治疗的病症。在日常生活中，我们要加强预防，避免接触病毒源，保持健康的生活方式，以预防样疹的发生。