冠心病青睐六类女性 假冠心病女性要提防
美国的科研人员经过深入调查，收集了从2001年到2006年间来自全国568所医院的超过十万份数据样本。这些数据显示，病患在症状出现后平均延迟送往医院的时间为2.6小时。令人震惊的是，大约六成的患者等待时间超过两小时，更有约一成患者在症状出现后的十二小时才被送达医院。这一研究报告发表在权威的《内科学文献》上。
报告中特别指出，老年女性是最容易延误病情的人群，她们通常需要等待大约三小时才能得到救治。研究专家警告，病情延误的时间越长，接受有效治疗的机会就越低。例如，在需要紧急为阻塞的动脉安装支架的情况下，长时间的延误可能会带来致命的后果。英国心脏基金会的心内科医生艾伦梅森更是强调，延迟三小时就医对于患者来说是非常危险的。在某些严重的情况下，冠心病可能导致心肌发生不可逆的损伤，受损部位将难以恢复正常功能。
虽然女性在绝经前患冠心病的几率相对较低，这可能与雌激素的保护作用有关。雌激素能够提高血管弹性、调节血压、增加“好的”胆固醇并降低“坏的”胆固醇，从而保护血管不易硬化和阻塞。一旦进入更年期，雌激素水平下降，女性心血管系统的保护屏障也随之消失，心脏血管缺乏缓冲适应能力，导致心脏病的发生率急剧上升。
一些女性可能会将不适的症状误认为是更年期的正常现象，如胸闷、运动喘憋、心脏不适等，从而忽视了可能是冠心病的风险。美国的一项研究也指出，年龄在45至60岁的女性更容易将注意力放在情绪上的不安，而非可能的心脏疾病。过了更年期，女性在冠心病方面的危险因素，无论是高血压、糖尿病还是高血脂，都高于男性，冠心病死亡率也同样较高。但这并不意味着更年期前的女性就不会患冠心病。
那么哪些女性更容易患有冠心病呢？主要有以下几类：
1. 吸烟女性：无论是主动吸烟还是被动吸烟，都对心血管系统造成巨大损害。吸烟会导致心血管脂肪沉积和粥样硬化，引发心脏病。
2. 有家族病史的女性：如直系亲属在较早年龄患上心脏病。
3. 血脂异常的女性。
4. 缺乏运动的女性：研究显示，经常久坐的女性患冠心病的几率是经常运动者的两倍。
5. 患有糖尿病或高血压的女性。
6. 肥胖的女性：超过理想体重30%的人，即使没有其他危险因素，也易患病。
对于高危人群，建议积极改变不良生活方式，定期去医院体检，并监测各项指标。出现症状时及早到医院诊治，已经患病的患者还应在医生指导下合理用药。
值得注意的是，年轻女性出现心电图ST段及T波的改变并不一定意味着心肌缺血。在女性特定的生理周期如月经期及排卵前期，心电图也可能出现异常变化，这是正常现象，并非冠心病的表现。诊断女性冠心病不能仅依赖心电图的ST-T异常。女性冠心病的平均发病年龄比男性晚10年左右，绝经前的女性发病率显著低于男性，但绝经后发病率明显增加，与男性相近，这可能与雌激素对女性心血管的保护作用有关。对于绝经前的女性来说，如果没有冠心病的一系列高危因素，那么她们患上冠心病的几率是极小的。那些引起心电图ST-T出现异常变化的因素，很可能并非冠心病的直接表现。即便运动导致了心电图的某些异常变化，这也可能是生理性的波动而非病理表现。
那么，何为冠心病的高危因素呢？明确的心绞痛症状是其中之一。家族中若有早发冠心病的成员，即男性在55岁以前、女性在65岁之前即患冠心病的情况，也会增加风险。高血脂、年龄超过55岁、提前绝经而未补充雌激素、吸烟、高血压、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平、糖尿病、外周血管疾病、脑血管疾病以及其他因素如口服避孕药物等，均可能诱发冠心病。
值得注意的是，一些学者认为，患有糖尿病的女性可能会丧失雌激素对心血管的保护作用，其冠心病的发病率可能接近男性。而且，部分糖尿病患者由于神经末梢受损，可能在心绞痛或心肌梗死发生时感觉不敏感，容易出现无痛性心肌缺血或心肌坏死。这类患者尤其需要定期复查心电图，特别是在全身不适时。
对于没有冠心病高危因素的绝经前女性，心电图ST-T的改变往往并非冠心病的直接征兆，而是女性正常的心电图变化。例如，高血压女性的心肌肥厚也可能引起心电图ST-T的继发性改变。若患者没有其他冠心病危险因素，其患病风险较低，10年内患冠心病的概率低于10%，无需过于积极地接受复杂的冠心病排除检查。
对于女性来说，预防冠心病的关键在于避免吸烟、加强运动、保持健康饮食、维持正常体重，并积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等冠心病危险因素。保持良好的精神状态，消除抑郁情绪也是预防心血管疾病的重要环节。更年期妇女由于体内雌激素水平下降，可能会出现包括胸闷、胸痛在内的多种不适，这些需要与冠心病进行鉴别。
当年轻女性发现心电图异常时，不必过于惊慌或背负精神包袱。正确的做法是到医院接受医生的评估及诊断，避免盲目认为自己患有冠心病，并避免服用大量治疗心肌缺血的药物，以免增加不必要的医疗负担。了解并重视冠心病的高危因素，合理预防与鉴别，是维护女性心血管健康的关键。