肝硬化应怎样诊断?

健康新闻 2025-05-18 15:34健康新闻www.xiang120.com

诊断肝硬化:从隐匿到明确的旅程

肝硬化的诊断过程犹如一场侦探游戏,既要关注明显的线索,也不能忽视隐匿的蛛丝马迹。当患者的症状典型时,确诊相对容易;部分患者在代偿期时并无明显症状,此时诊断便如般复杂。

诊断肝硬化是一场综合性的探索。医生会根据患者的病史进行初步判断。病毒性肝炎、长期嗜酒、营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等,都是可能引发肝硬化的风险因素。

在症状方面,早期(代偿期)的患者可能仅表现出食欲不振、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大等较为轻微的症状。而到了晚期(失代偿期),症状会进一步加剧,出现腹水、出血倾向、黄疸等更为严重的表现。

肝功能的检查是诊断肝硬化的关键。在代偿期,肝功能可能正常或仅有轻度异常;而到了失代偿期,肝功能会出现明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加。

血象检查、食管钡透或内镜检查、B超检查和肝组织学检查等也是确诊肝硬化的重要手段。脾功能亢进者会出现白细胞和血小板减少,严重时全血细胞减少;食管或胃底静脉曲张、肝脏大小变化、回声改变等都可以为诊断提供重要线索。

通过肝组织学检查,如果有纤维隔形成且出现小结节性或混合结节性增生,那么肝硬化便可得到确诊。

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