转氨酶升高的“利”与“弊”

在我国，病毒感染的问题尤为突出，乙肝病毒携带者数量庞大，其中慢性乙型肝炎患者更是高达约三千万人。近日，一项重要的研究发现，乙肝的治疗也需要把握时机，按照免疫应答的不同分期进行诊断和治疗能显著提高治疗效果。为此，记者采访了相关课题组的负责人。

治乙肝也要讲时机。过去常用的“三结合”治疗方案，即特异性免疫疗法、非特异性免疫疗法与抗病物的联合应用，被形象地称为“鸡尾酒疗法”。其中，特异性免疫治疗主要是通过乙肝疫苗产生特异性细胞免疫应答，而非特异性免疫治疗则包括多组分胸腺肽、促肝细胞生长素等。除此之外，新的药物如阿德福韦也即将进入临床应用。免疫疗法与抗病物的联合应用已成为未来乙肝治疗的重要方向。

对于乙肝患者而言，转氨酶的升高有其两面性。根据国内外的临床研究表明，慢性乙肝可分为免疫耐受期、免疫清除期、病毒残留期。在免疫清除期，转氨酶的升高虽然提示肝细胞存在炎症性损伤，但也表明机体免疫系统已经开始积极防御。这个时候正是抗病毒治疗的关键时机，但往往被患者和医生忽视。通过免疫调节，配合抗病物，往往能起到事半功倍的效果。特别是在病毒残留期，采用“三结合”疗法对乙肝小三阳病毒DNA转阴也有显著疗效，应积极治疗以阻断其向更严重的阶段发展。

免疫耐受期的患者，其免疫系统对感染的病毒不产生特异性免疫反应，机体与病毒长期共存。通常表现为乙肝大三阳，病毒高复制、高表达，但谷丙转氨酶正常。免疫清除期的患者则表现为免疫系统被激活，谷丙转氨酶明显升高，仍为乙肝大三阳，但特异性免疫功能增强。而病毒残留期的患者，病毒复制已处于低水平或非活动状态，此时应积极进行治疗。

深入了解这些免疫应答分期，对于乙肝患者和医生来说都至关重要。把握治疗时机，采用科学的治疗方法，将有助于提高乙肝的治疗效果，帮助患者更好地恢复健康。