完全性房室传导阻滞的临床表现

深入了解完全性房室传导阻滞

完全性房室传导阻滞，简称三度房室传导阻滞，是一种心脏电信号传导问题。它源于房室传导系统的某部分传导能力异常低下，导致所有来自心房的信号无法顺利下传，进而造成房室分离。这是房室传导阻滞中最严重的一种。

此病症在50岁以上的患者中较为常见，且男性患者略多于女性。其临床表现及其血流动力学变化主要取决于心室率减缓的程度、心肌的病变与功能状态。

当完全性房室传导阻滞发生时，心房与心室的协同工作关系被打破，心房的辅助泵作用丧失，这会导致心排血量下降。在某些情况下，如心室节奏点较高、心室率较快，并且能随体力活动增加时，心肌功能尚好，心排血量能够增大，这类患者可能无明显症状。

对于后天性完全性房室传导阻滞的患者，多数在休息时可能无任何不适，但在体力活动时可能出现心悸、胸闷等症状。若心室率过于缓慢，尤其是伴随心脏缺血、广泛急性心肌梗死或严重急性病变时，症状可能加重，出现心力衰竭、休克，甚至大脑供血不足的反应，如反应迟钝、神志模糊，严重时可能发展为晕厥、阿-斯综合征。

值得注意的是，在急性心肌梗死时的完全性房室传导阻滞有其特殊表现。下壁梗死并发三度房室阻滞若由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展而来，且心室率不是过于缓慢时，可能不会导致临床病情恶化。但前壁梗死并发三度房室阻滞时，可能出现低血压、休克及严重左心衰竭。不论何种类型的梗死，若突然出现QRS波增宽、心室率极度缓慢，低于40次/min的三度房室阻滞者，极易诱发严重的心律失常，如前壁心肌梗死并发完全性房室传导阻滞的病死率相对较高。

完全性房室传导阻滞患者的心电图特征还包括心室率慢和QRS波增宽，这些患者特别容易出现晕厥或心力衰竭。这些患者的心音也有所不同，第1心音轻重不等，有时听起来像开炮音，这是由于心房和心室收缩时间的相互关系经常变动所致。

完全性房室传导阻滞是一种严重的心脏病症，需要密切关注和及时治疗。了解其主要特征和表现，有助于更好地理解和关注这一病症，为患者的康复提供有力的支持。