艾滋病机会性感染可以治愈

主持人：赵主任，关于艾滋病的治疗现状，能否请您为我们详细介绍一下？

赵红心主任表示，艾滋病作为一种病毒性疾病和慢性进行性消耗性疾病，目前仍无法根治。现有的治疗方法主要是延长患者生命，改善生活质量，而抗病毒治疗是其中的重要一环。他强调了艾滋病治疗的现状包含多个方面。

抗病毒治疗是艾滋病治疗的核心。这包括了高效的抗逆转病毒治疗，也就是我们俗称的鸡尾酒疗法。该疗法将三种到四种药物组合在一起，以产生强大的抗病毒效果。这些药物针对病毒复制的五个环节，研发出了四类药物，阻止病毒进入细胞、抑制病毒复制等。

尽管抗病毒治疗取得了显著的成果，但它仍有局限性。一部分患者在接受抗病毒治疗后，免疫功能并不能完全重建。我们需要寻求其他治疗方法来弥补这一不足，这就是免疫调节治疗。通过调节免疫功能，我们可以帮助身体更好地应对病毒感染。

除了抗病毒治疗外，艾滋病治疗还包括机会性感染和机会性肿瘤的治疗。这些感染和肿瘤是艾滋病患者就诊、入院、住院甚至死亡的主要原因。它们的治疗也是必不可少的。

艾滋病的特殊性在于它会造成机体免疫功能的缺陷，导致免疫状况下降。根据免疫状况的不同，我们会给予不同的药物进行预防，这被称为机会性感染预防性治疗。这也是艾滋病治疗的一个重要环节。

营养和对症支持治疗也是必不可少的。艾滋病患者常常出现不明原因的发烧、腹泻等症状。除了针对病因进行治疗外，合理的营养供给也是关键。

那么，针对艾滋病的治疗原则是什么呢？赵主任强调，对于症状性的艾滋病患者，必须马上启动抗逆转录艾滋病病毒的治疗。根据艾滋病的分期进行治疗。在无症状期时，一般不需要治疗。但是一旦CD4细胞小于200或出现其他免疫功能下降的症状时，必须进行治疗。CD4细胞是免疫调节中枢，而艾滋病病毒主要攻击的就是这个细胞，破坏其防疫功能。监测CD4细胞的数量和免疫功能的变化是非常重要的。

艾滋病的治疗是一个综合性的工程，包括抗病毒治疗、机会性感染和肿瘤的治疗、免疫调节治疗、营养和对症支持治疗等多个方面。赵主任表示，我们需要不断新的治疗方法，以更好地帮助艾滋病患者延长生命、改善生活质量。谈及艾滋病治疗的逆转录过程，当病毒进入细胞后，其旅程才真正开始。这是一种RNA病毒，要完成复制过程就必须经历逆转录的特殊阶段。在此过程中，我们发现了对抗病毒的两大武器：核苷类和非核苷类逆转录酶的抑制剂。它们的主要任务是阻断从RNA到DNA的转录过程。

接下来，病毒的DNA需要整合到我们宿主细胞的DNA中，这个过程被称为整合。针对这一环节，虽然我们还没有完整的药物问世，但一些药物已经进行了一期和二期临床试验，它们被称为整合酶抑制剂。

病毒还会借助深入的DNA合成一些蛋白、酶和肽类，这些原料必须通过一种特殊的蛋白酶进行切割和整装。在这一环节中，蛋白酶抑制剂的作用显得尤为关键。它们能够阻止已完成切割的病毒颗粒或蛋白和酶进一步被切割，从而阻断病毒成熟的过程。这类药物已经研发成功，并且市面上已经有了大量的蛋白酶抑制剂。

当病毒合成完毕后，还有一个出芽过程，即病毒离开细胞去感染其他细胞。我们把这个过程也视为病毒复制的重要环节之一。尽管目前还没有针对这一环节的新药问世，但我们的目标始终是抑制病毒的复制。事实上，我们从未试图完全清除病毒，而是寻求最大限度地抑制病毒的复制。

主持人提到，既然药物能阻断病毒的复制，为什么不在病人一感染艾滋病病毒就立即使用呢？赵红心解释，这涉及到治疗的时机和药物作用机制的问题。我们的药物主要清除的是血浆中的病毒，而要进入细胞尤其是细胞核内部非常困难。即使在病毒DNA整合到宿主细胞DNA的环节，我们的药物也很难到达那个部位。整合在宿主细胞DNA中的病毒会潜伏下来，等待时机再次活跃并造成感染。这就是我们为何需要长期治疗的原因。据国外科学家通过数学模型计算，要完全清除所有病毒需要73年的时间，这也是我们需要终身治疗的理论依据。

艾滋病的治疗是一个长期且复杂的过程。我们需要持续抑制病毒的复制，以最大限度地保护我们的免疫系统，对抗这个顽强的病毒敌人。