顽固性心力衰竭怎么治疗呢

心力衰竭是一种极具危害性的心脏疾病，当患者面临顽固性心力衰竭的困境时，内心的压力与恐慌可想而知。面对治疗的费用及多种因素的影响，患者对于病情的控制感到十分困难。但无论如何，我们必须根据症状的发作与表现进行相应的治疗，否则心力衰竭的危害将进一步加剧。那么，顽固性心力衰竭究竟该如何治疗呢？下面为您详细解析。

目录

1. 难治性心力衰竭检查

2. 顽固性心力衰竭的治疗方法

3. 难治性心力衰竭的成因

4. 难治性心力衰竭的症状表现

5. 难治性心力衰竭可能引发的疾病

第一部分：难治性心力衰竭检查

患者呈现原发心脏病的特征表现及并发症的特有变化。血去甲肾上腺素含量持续升高。通过X线检查，可见心脏明显扩大，心胸比值常大于0.55～0.60。超声心动图、心脏指数、IVEF、最大氧耗量等也为诊断提供重要依据。

第二部分：顽固性心力衰竭的治疗方法

1. 针对钠水潴留：对于肾脏灌注不足的患者，低剂量利尿药可能效果不佳。此时需严格限制钠盐摄入，并逐渐增加袢利尿剂的剂量，甚至联合使用二线利尿药。若情况严重，还需住院并通过静脉使用大剂量利尿剂，或联合应用增加肾血流量的药物。超滤和血滤也是有效的控制钠水潴留的方法，有助于恢复肾脏对利尿剂的反应性。

2. 神经体液抑制剂的使用：多数顽固性心衰对ACEI及β受体阻滞剂治疗反应良好。但在使用时需要注意，若患者收缩压过低或存在周围灌注不良，应禁用ACEI及β阻滞剂。使用β阻滞剂时，需从小剂量开始，密切观察，缓慢增加剂量。近年螺内酯作为神经体液抑制剂用于治疗心力衰竭，但需密切监测以防高钾血症。

3. 外周血管扩张剂和正性肌力药：患者病情恶化时，可短期使用正性肌力药及外周血管扩张剂以改善心脏功能，促进利尿。但一旦病情稳定，应尽快换用口服药，并不主张同时留置肺动脉导管监测血流动力学变化。

4. 非药物治疗：包括心脏移植、二尖瓣修补或置换术等。其中，心脏移植是最成熟且疗效最肯定的治疗方法。

第三部分：难治性心力衰竭是怎么回事

随着心脏外科手术的进步，目前难治性心力衰竭主要出现在无法进行手术治疗的冠心病患者、心肌病患者、严重或恶性高血压心脏病患者等群体中。部分难治性心力衰竭并非完全由严重器质性心脏病引起，也可能是由于治疗不当或力度不够所致。对此部分患者，通过调整治疗方案和悉心治疗，有可能改善病情。值得注意的是，不同时期对难治性心力衰竭的概念或诊断标准可能有所不同。随着对心肌力学、心脏血流动力学和心力衰竭病理生理机制认识的深化，以往认为的部分难治性心力衰竭已变为可治。

难治性心力衰竭：一次深入的理解

难治性心力衰竭，一种让众多患者深受困扰的疾病。即使在经过休息、限制水钠摄入、使用利尿药和强心剂后，病情仍然难以控制。新的治疗手段如血管扩张药、ACE抑制剂、非洋地黄类正性肌力药物以及改善心肌顺应性的方法，给这类患者带来了新的希望。对于难治性心力衰竭的诊断，现在包括了这些治疗手段仍无法控制病情的情况。

那么，难治性心力衰竭的症状有哪些呢？

患者可能在休息或轻微活动时，就感到气急、端坐呼吸，极度疲乏、发绀。他们可能会表现出倦怠、四肢发冷，运动耐量降低伴呼吸困难，甚至出现骨骼肌萎缩、心源性恶病质。顽固性水肿、肝脏进行性增大伴右上腹疼痛也是其典型症状。

在体征方面，可以观察到心尖搏动向左下扩大，可闻及第三心音奔马律，肺动脉瓣第二音亢进等。还可能出现右心室第三心音奔马律，三尖瓣反流时胸骨左下缘可闻及收缩早期及全收缩期杂音等症状。用力吸气时，这些杂音可能会增强。外周水肿、腹水、体重迅速增加等都是其典型体征。终末期的患者，甚至可以扪及肝脏搏动。部分患者还可能出现心动过速和（或）舒张期奔马律，血压偏低等。

而难治性心力衰竭还可能引发一系列并发症，如心律失常、肺部感染、肝功能不全、肾功能不全以及水电解质紊乱等。这些并发症对患者的生活质量和健康状态构成了严重威胁。其中，心律失常是心脏起源和（或）传导障碍导致的心脏搏动的频率和（或）节律异常。肺部感染则可能由多种原因引起，如肺炎等。肝功能不全和肾功能不全则是由于多种原因导致的严重疾病。水电解质紊乱在临床上也十分常见，可能由各种原因引起水和钠的代谢紊乱。

对于难治性心力衰竭的患者来说，及时诊断和治疗是至关重要的。了解这些症状和可能引发的并发症也有助于家属和护理人员更好地理解和支持患者，共同对抗疾病。

以上内容仅供参考，如有身体不适请及时就医。