反流的诊断

胃食管反流，是胃内物质逆流至食管的现象，分为生理性及病理性两种。病理性反流则是由于食管下括约肌的功能异常导致的一系列临床症状。

抗反流屏障功能低下是胃食管反流的主要原因。其中，LES（食管下括约肌）压力降低，使得胃内容物容易反流。当吞咽时，LES会反射性松弛，压力下降，推动食物进入胃内，然后压力恢复并防止食物反流。若这一功能发生紊乱，便会导致胃内容物流入食管。LES周围组织的作用减弱、食管廓清能力降低、食管粘膜的屏障功能破坏以及胃、十二指肠功能失常等因素也会引发胃食管反流。

临床表现上，胃食管反流的症状多样且缺乏特异性。新生儿和婴幼儿主要表现为呕吐，年长的孩子则可能出现反胃、反酸、嗳气等症状。还有烧灼感、咽下疼痛、呕血等症状。严重的胃食管反流还可能引发Barrette食管，即食管下端的鳞状上皮被柱状上皮替代，可能出现食管溃疡、狭窄和腺癌等并发症。

除了上述症状，胃食管反流还可能引发其他全身症状，如吸入综合征、生长发育迟缓等。部分患儿可能出现精神、神经症状，如Sandifer综合征和婴儿哭吵综合征。

诊断上，由于GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅依靠临床症状难以区分生理性GER或病理性GER。必须采用综合诊断技术，选择必要的辅助检查以明确诊断。

在面对这一疾病时，我们要深入理解其成因、表现及诊断方法，为患者提供准确的诊疗建议。也要关注患者的心理状况，给予他们足够的关心与支持，帮助他们度过这段艰难时期。