胃食管反流的保健与治疗原则

概述：

急性胃扩张是一种由于大量气体、液体或食物在胃和十二指肠内潴留引起的胃和十二指肠上段的高度扩张。自1842年Rokitansky描述了一例胃急性扩张病人的尸检结果以来，人们对这种疾病的研究逐渐深入。胃急性扩张可能导致反复发生的内容物潴留，造成电解质丢失，出现酸碱失衡、血容量减少等严重并发症。在国内，多起因暴饮暴食所致。

胃食管反流的日常保健：

日常生活习惯对于胃食管反流病患者来说至关重要。为减少反流，可以将床头抬高15-20cm，以增强食管的清除力，加快胃的排空。但仅仅垫高枕头是无效的，因为这样做只是抬高了头、颈、胸部，反而可能导致胸腹交界处凹陷，加重反流。肥胖者需要减轻体重，以避免腹腔内压力增加，加重反流。饮食上也需注意，餐后不宜立即卧床，应控制饮食，少食多餐，以增强食管黏膜抵抗力。一些降低LES压力的食物和药物应尽量避免。

胃食管反流的治疗原则：

治疗胃食管反流病需遵循一定的原则，包括祛除病因、控制症状，改善LES抗反流功能，积极治愈食管炎，减少复发和防止并发症。

胃急性扩张的治疗：

胃急性扩张是一种病情危重的疾病，需要根据病因和具体情况及时处理。非手术治疗是首选，包括禁食、胃肠减压、改变体位、支持治疗等。在治疗期间，患者应禁食，待显著减轻、肠蠕动恢复后方可开始给予流质饮食。胃肠减压是重要的一环，通过胃管吸出胃内积液，并温生理盐水洗胃后进行持续胃肠减压。改变卧位姿势可以解除对十二指肠横部的压迫，促进胃内容物的引流。支持治疗包括纠正与电解质紊乱、酸碱平衡失调等。对于保守治疗无效或胃壁已坏死穿孔的情况，应及时进行手术治疗。手术应以简单、有效为原则，清除胃内容物，进行胃修补及胃造口。

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