房颤患者的药物治疗方法介绍

房颤患者的药物治疗方案

在房颤的治疗中，药物治疗占据重要地位。对于房颤患者，医生会根据具体情况选用不同的药物。

（1）奎尼丁：这是治疗房颤的常用药物之一。初始剂量为0.1g，观察2小时，如无不良反应，每2小时可加服0.2g，共服用5次。服药期间需密切监测血压、QRS时限、QT间期等，以及是否出现室性心律失常。若收缩压低于90mmHg、心率低于60bpm、QRS时限增长超过25%、QT超过0.50s或出现室性心律失常，应立即停药。奎尼丁的转复成功率约为60%，一年内维持窦性心律的几率约为50%，但可能增加病死率。

用药期间，患者需注意以下几点：持续心电监护；绝对卧床休息；持续极化液静滴；每日查血钾，确保血钾大于4mmo1/l；每2小时观察血压一次；每次服药前做心电图，观察心率、节律及Q-T间期。

（2）心律平和氟卡胺：这两种药物也有较好的转复效果。心律平450mg或氟卡胺300mg一次服用，心律平的转复率为77%，氟卡胺为90%。但需注意，心衰患者慎用这两种药物。

（3）胺碘酮：静脉应用的转复率在25%到83%之间。口服方法为每200mg每8小时一次，共服一周；之后每200mg每12小时一次，再服一周。转复后维持量为每天100到200mg。静脉应用时副作用较少且较小。

（4）对于阵发性、心率快且症状明显的患者，首选西地兰静脉注射以减慢心室率。部分患者在应用西地兰后可能恢复为窦性心律。如心室率仍快但未转复为窦性心律，宜用同步直流电或奎尼丁转复。

（5）心房颤动伴心衰的患者，首选西地兰治疗。但需注意，心房颤动伴者忌用西地兰，以免诱发严重的心室颤动。

（6）心房颤动伴预激综合征的患者，可选用心律平或胺碘酮治疗。但需避免使用洋地黄类药物。

房颤患者的药物治疗方案需根据患者的具体情况制定。在药物治疗过程中，患者需严格遵守医生的指导，注意观察病情变化，如有不适，及时就医。