慢性萎缩性胃炎是如何分类？

早在上世纪七十年代，Strickland等人在研究萎缩性胃炎时，根据血清免疫学检查结果与胃内病变的分布特点，将这一疾病划分为A型和B型两个独立类型。这两种类型的划分，为我们理解萎缩性胃炎的病理机制和临床特征提供了重要的参考。

A型萎缩性胃炎的特点在于其主要影响胃体部，病变常常弥漫性分布。胃窦粘膜在A型中一般保持正常状态。这类患者的血清壁细胞抗体呈现阳性，血清胃泌素水平升高，胃酸和内因子的分泌减少或缺失。这种类型的胃炎恶性变的可能性较高，因此又被称为自身免疫性胃炎。

与A型不同，B型萎缩性胃炎的病变主要发生在胃窦部，呈现多灶性分布。在B型患者中，血清壁细胞抗体为阴性，血清胃泌素水平通常保持正常，胃酸的分泌也保持正常或轻度降低。这种类型的胃炎一般不会导致恶性贫血，但比较容易并发其他胃病。这可以看作是一种单纯性萎缩性胃炎。

后来，Glass提出一种涉及胃窦和胃体的萎缩性胃炎，称为AB型。这一分类方法进一步揭示了萎缩性胃炎的多样性。

在我国，B型萎缩性胃炎更为常见，而A型则较为罕见。有一部分萎缩性胃炎的患者，他们的状况不能简单地归入A型或B型，因为他们既有胃窦炎症，又存在壁细胞抗体。针对这种情况，我国学者提出了更为细致的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为A-1型、A-2型、B-1型和B-2型。这种分类方法主要根据患者的自身抗体情况，血清壁细胞抗体阳性者属于A型，阴性者则属于B型。A型中，如果胃窦没有病变，则称为A-1型；如果胃窦和胃体都有病变，则称为A-2型。对于B型，则根据胃体和胃窦病变的轻重程度进一步细分为B-1型和B-2型。

尽管对慢性萎缩性胃炎的分类尚未达成完全统一，但人们仍习惯沿用Strickland分类法，将其分为A型和B型。这一分类方法简洁明了，对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。 （实习编辑：陈占利）