预防老年性糖尿病低血糖发生是很重要的

老年性糖尿病患者的低血糖反应

老年性糖尿病患者对于低血糖的反应不如其他年龄患者敏感，这使得预防老年性低血糖的发生尤为重要。

有些非胰岛素依赖型糖尿病患者在糖尿病诊断之前或初期，会出现反应性低血糖的症状，如乏力、饥饿难忍。这种情况多发生在早餐后或午餐后，少数病人甚至出现严重的低血糖反应。

这种反应性低血糖的出现，主要是因为这些患者的胰岛B细胞虽有缺陷，但仍具有一定的分泌能力。在进餐之后，胰岛素分泌的早期快速相（第一时相）基本不出现，胰岛素分泌推迟，分泌高峰后移，但分泌总量仍接近正常。这样的分泌模式导致了反应性低血糖的发生。

当糖尿病继续发展，胰岛B细胞缺陷加重，胰岛素分泌量逐渐减少，出现胰岛素抵抗时，就不再出现反应性低血糖。

对于老年性糖尿病患者，预防低血糖的发生至关重要。除了重视一般的低血糖预防措施，还需要特别注意以下几点：

1. 适当控制碳水化合物的摄入，但不要过分限制，以确保营养平衡。

2. 在合并急性胃肠炎时，应减少胰岛素和降糖药物的剂量，并及时检查血糖和尿糖，以避免因药物过量导致低血糖。

3. 晚间加服降血糖药物时要特别慎重，因为低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。

4. 对于老年性糖尿病的治疗，应采取饮食控制和口服降血糖药物为主，尽量不使用胰岛素，以减少低血糖的风险。

5. 对于肝肾功能不全的老年患者，应注意降血糖药物可能在体内积蓄的作用，采取措施预防低血糖的发生。

6. 在需要使用β-阻滞剂时，应选用副作用较少的β1-阻滞剂，如美多心安，避免使用心得安，以减少增加低血糖发生的危险。

为了更好地防止低血糖的发生，老年性糖尿病患者的血糖控制指标可以适当放宽。例如，24小时尿糖定量可在10-20克之间，餐后2小时血糖可控制在11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）左右。这样可以帮助减少低血糖的风险，保障老年糖尿病患者的健康与安全。