胃肠道外瘘的护理要点
育儿 2025-06-20 06:47育儿知识www.xiang120.com
胃肠道外瘘是胃肠外科较为棘手的并发症之一，往往由于创伤、手术失误、腹腔严重感染、慢性肠道炎症及肿瘤等因素引发。临床中，根据其位置、流量及形态，可分为高位瘘与低位瘘、高流量瘘与低流量瘘、管状瘘与唇状瘘等。面对这样的病情，胃肠道外瘘手术后的护理显得尤为关键，以下是几个值得特别注意的要点。
及早充分引流，控制腹腔感染至关重要。在胃肠术后，一旦患者出现腹膜炎的迹象，疑似瘘的发生，应立即进行剖腹探查。一旦证实有胃肠道瘘的存在，应彻底清洗腹腔，并安置引流管以充分引流。根据细菌培养的结果，选用敏感抗生素以控制感染。
对于高流量瘘的患者，在无法恢复胃肠道正常饮食的情况下，可以通过深静脉插管进行全胃肠道外营养治疗。每日每公斤体重应供给热量167～209KJ(40～50kcal)，同时保证供给量每公斤0.2～0.3克营养，这相当于每公斤1.3～1.95克蛋白质。部分高位瘘患者可将鼻饲管插至瘘的远侧肠道，或通过空肠造瘘或经瘘口插管，将管送至瘘口远侧进行管饲或给予要素饮食，直到能经口正常进食。
瘘口的局部处理也是关键。对于管状瘘，经过2～4周的充分引流，如果腹腔感染得到控制且胃肠道内容物排出量逐渐减少，那么可以逐渐拔出引流管，直至瘘自愈。对于瘘口大、瘘管较短的管状瘘及唇状瘘，可以尝试使用硅胶片内堵。若内堵成功，常可恢复患者饮食，并有望改善患者营养状况，为早日手术治疗创造条件。
若瘘口周围皮肤出现糜烂，可涂敷氧化锌软膏以保护皮肤，防止胃肠内容物对皮肤造成进一步侵蚀。
胃肠道外瘘手术后的护理是一项复杂而重要的任务，需要医护人员和患者共同努力。通过合理的护理和治疗措施，可以�***倩颊叩目蹈唇蹋岣咧瘟菩ЧＴ诖颂嵝汛蠹易⒁饨】担３至己玫纳钕肮吆鸵诚肮撸し兰膊〉姆⑸� （责任编辑：蔡明花）
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