2型糖尿病的症状

糖尿病的典型症状及其内在机制

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其症状多样且复杂。当血糖过高，超过肾糖阈时，便会出现一系列的症状。

由于血糖过高，肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成了渗透性利尿。这导致尿量增加，24小时尿量可能高达5000至10000毫升。但值得注意的是，老年人和有肾脏疾病的人群，其肾糖阈可能会增高，尿糖排泄存在障碍，在血糖轻中度增高时，多尿症状可能并不明显。

高血糖使得血浆渗透压明显升高，加之多尿导致的水分丢失，刺激了口渴中枢，引发口渴和多饮。多饮进一步加重了多尿的症状。

关于多食的机制，虽然尚未完全清楚，但多数学者认为可能是由于葡萄糖利用率降低所致。当血糖处于高水平，动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，这实际上刺激了摄食中枢，使机体产生饥饿感并引发多食。尽管患者食欲和食量正常甚至增加，但由于机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，甚至出现消瘦。

糖尿病患者还可能出现全身乏力和精神萎靡的症状。这主要是由于葡萄糖不能被完全利用，导致组织、电解质失衡及负氮平衡等。

不少糖尿病患者早期会出现视力下降或模糊的症状。这主要是由于高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化。但早期这种情况多为功能性改变，一旦血糖得到良好控制，视力可以较快恢复正常。

对于糖尿病患者来说，合理治疗是控制症状的关键。获得良好控制后，体重、视力等症状均可能得到改善。但如果症状持续恶化，可能提示代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病，需要及时就医。