胰岛素须慎用

糖尿病2型并非简单的胰岛素缺乏，它背后隐藏着身体肥胖的隐患。肥胖成为该疾病的一个重要诱因，导致身体对胰岛素的利用效率降低，出现所谓的胰岛素抵抗。在这种情况下，身体会大量分泌胰岛素来应对肥胖带来的挑战，体重在自身高胰岛素的环境下迅速上升，进而对胰岛素的需求愈发旺盛，最终形成了高胰岛素血症与肥胖的恶性循环。

当患者被确诊为糖尿病2型时，其胰岛功能往往已经减退至巅峰时期的50%。此后，这一功能每年都会有所下滑，十年内，不少人的胰岛功能可能降至20%以下。这时，单纯的口服降糖药物可能无法有效控制血糖，需要加入胰岛素进行治疗。但并非所有2型糖尿病都适用胰岛素治疗。

对于肥胖的2型糖尿病患者来说，首选的治疗方式应是增加胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍、格列酮类药物等。这些药物能够帮助身体更好地利用胰岛素，从而达到控制病情的目的。在某些情况下，胰岛素的使用需要谨慎。

对于那些饮食控制不佳、体重严重超标的2型糖尿病患者，以及容易发生低血糖或患有严重胃肠疾病的患者，胰岛素的使用需要特别小心。如果口服降糖药物能够理想地控制血糖，并且没有服药禁忌，那么患者可以暂时不用胰岛素。

但值得注意的是，慎用并不意味着完全不用。在医生的指导和监护下，适时、适量、适度地使用胰岛素是非常重要的。糖尿病2型是一种复杂的疾病，其治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。患者应与医生密切合作，共同制定最适合自己的治疗方案。