肝炎症状 小儿肝炎的特点有哪些？

小儿肝脏天生与成人有所不同，其肝脏相对较大，血供丰富，意味着肝细胞的再生能力非常强大。他们的免疫系统尚不成熟，面对入侵的病毒时，容易产生免疫耐受。特别对于乙型和丙型肝炎，小儿更容易成为慢性病毒携带者。母婴垂直传播感染病毒的婴儿中，约有40%至70%会成为长期的乙型病毒携带者。而在3岁前通过水平传播感染的儿童，带毒率则占20%至30%。

这些乙肝病毒携带者面临更高的丁肝病毒感染风险，这可能会加重肝病并可能导致肝硬化。那么，小儿肝炎的特点究竟有哪些呢？

从临床数据来看，婴儿肝炎主要以巨细胞病毒感染为主，且病情多表现为急性，持续时间相对较短。消化道症状明显，常见的起病症状包括发热和消化道不适。特别值得注意的是，6月龄以内的肝炎患儿更容易发展为重型肝炎，病情危重，病死率高。这些患儿可能出现高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血等症状，早期还可能表现出烦躁、抽搐和肝臭等严重肝功能障碍的特征。整个病程大约在12日左右，可能会出现昏迷，昏迷后大约4日左右死亡。

在婴幼儿肝炎的病原中，巨细胞病毒感染尤为突出，占据首位，其中乙型肝炎病毒是主要的病原。巨细胞病毒感染导致的婴儿肝炎特点鲜明：

1. 感染婴儿的年龄主要集中在1至3月龄，占比高达90%。

2. 生理性黄疸消退后，马上出现黄疸的婴儿占比45.2%。

3. 隐匿性起病的情况较多，占61.9%。

4. 男婴感染的比例较高。

5. 血清胆红素升高，以直接胆红素为主，且消退速度较慢。

6. 丙氨酸氨基转移酶升高的情况较多，但多以低酶为主，且下降速度也较慢。

7. 并发症较多，伴随肺炎的占比较高，达到66.6%。

8. 及时治疗的孩子预后较好。

值得注意的是，小儿乙型肝炎的表面抗原高峰出现在5至9岁，而抗体阳性率的高峰则在10至15岁。血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的阳性率在儿童中高于成人。肝脏中乙肝表面抗原的表达与成人相近，但乙肝e抗原的表达在儿童中则明显低于成人。约20%至30%的慢性乙型肝炎患儿会出现肝外系统表现，尤其是肾损害，皮肤上也常出现痘疹样皮疹。