胃溃疡用药要“对路”

诊断消化性溃疡后，如何准确、合理地选择抗消化性溃疡药物，是确保治疗效果、缩短疗程、减轻患者痛苦、预防并发症的关键。科学、合理用药在此过程中起着至关重要的作用。

药物的选用首先要根据溃疡的类型来进行。对于胃溃疡，由于其主要原因是胃粘膜屏障减弱，因此应优先选择保护胃粘膜屏障的药物，如硫糖铝、果胶铋、麦滋林S等，同时根据胃酸情况辅以降低胃酸的药物。而对于十二指肠溃疡，则以胃酸和胃蛋白酶增高为主导因素，因此应以抑酸剂为主，辅以粘膜保护药，以迅速消除症状，促进愈合。

药物的选用还应基于对患者胃酸分泌的测定。十二指肠溃疡患者通常胃酸高，而胃溃疡患者胃酸可能正常或偏高，但个体差异存在。在治疗前最好进行胃液分析，以便更有针对性地用药。对于高胃酸患者，应选用抑酸作用强的药物。对于从未使用过抑酸剂的患者，可首选雷尼替丁或法莫替丁。如疗效不佳，可考虑使用抑酸作用更强的洛赛克。对于胃酸正常者，则不应滥用抑酸剂，以防胃内菌群失调。

除此之外，清除幽门螺杆菌在治疗过程中也十分重要。研究资料显示，幽门螺杆菌是影响溃疡愈合和复发的重要因素。所有患消化性溃疡的患者都应进行幽门螺杆菌检查。如幽菌阳性，可采用如洛赛克、阿莫西林、甲硝唑等三联疗法。

在选择药物时，还需要根据患者的具体病情进行。例如，难治性、顽固性十二指肠溃疡应首选洛赛克；胃溃疡合并十二指肠返流时，可并用胃复安；消化性溃疡伴有便秘者可并用具有缓泻作用的抗酸剂；消化性溃疡伴有腹泻者可并用具有收敛作用的抗酸剂。

在药物治疗过程中，还需注意用药禁忌，防止毒副作用。例如，胃溃疡患者不宜使用抗胆碱能药物，因为这可能加重胃窦部潴留，使胃泌素分泌增加。肾功能障碍患者不可服用含镁抗酸剂，以免产生中枢神经系统和心脏的毒性效应。

综上，对于消化性溃疡的治疗，选择适当的药物是关键。只有在深入理解病情、科学选药、合理用药的基础上，才能确保治疗效果，减轻患者痛苦，防止并发症的发生。更多精彩内容，敬请关注专家建议及研究。实习编辑：陈占利。