萎缩性胃炎治疗经验谈
慢性萎缩性胃炎：中医视角下的解读与治疗策略
慢性萎缩性胃炎，这一临床常见疾病，主要表现为胃粘膜固有腺体的萎缩，伴随上腹部隐痛、胀满、烧心、食欲不振等症状。西医的治疗手段主要包括保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，但缺乏特效治疗方法。从中医的角度来看，此病症的治疗不仅是补充或替代方法，更应作为主要的手段，因为中医药在改善症状以及纠正病变方面有着显著的效果。
在中医理论中，慢性萎缩性胃炎的基本病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本类型。这些基本病变往往互相交错，表现为复杂的症状。另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热等邪气因素。
在治疗上，要抓住两个关键：一是阻止胃粘膜腺体的进一步萎缩，二是促进胃粘膜和腺体的生长和再生。这是根本性的治疗方法。
对于阻止胃粘膜腺体萎缩，需要抑制胃粘膜的慢性炎症。充血、糜烂等炎性病变在中医看来是湿浊、火热、凝寒、瘀血、水饮、气滞、宿食等邪实现象。要根据具体病情，分别应用祛湿、清热、化瘀等方法。
促腺体再生是慢性萎缩性胃炎的治本之法。在抑制胃粘膜炎症的应该应用扶正之法，选用四君、理中、益胃、归脾、黄芪建中等方剂。其中，黄芪、党参、甘草等药物具有非特异性的促组织再生作用，对萎缩变薄的胃粘膜和萎缩的胃壁腺体有促再生作用。
除此之外，还需要根据患者的具体症状进行对症治疗。例如，疼痛可选用金铃子散等药物；痞满可选用木香等药物；反酸、烧心可选用煅瓦楞子等药物；纳差可选用丁香等药物。
治疗慢性萎缩性胃炎需要综合考虑患者的整体状况，进行个体化的治疗。这包括准确辨证、选用适当的药物、控制剂量以及妥善处理兼挟的邪气。注重脉诊、色诊、舌诊等四诊结果，对于准确辨证大有帮助。在治疗过程中，应充分考虑到患者的年龄和整体状况，注重补益，增强机体的修复与再生机能。在治疗某种疾病的道路上，深入理解和应用适当的对症治疗，对于根治疾病具有极大的帮助。这不仅是医疗原则的实践，更是对患者责任的体现。
对于该疾病的治疗，坚持辨证施治是至关重要的。我们不应局限于传统观念，片面地认为这种疾病多因阴虚引起，一味地滋阴而避免温燥。通过我的观察与实践，虽然阴虚情况确实存在，但气虚和阳虚中寒的情况同样不容忽视。针对属于胃家虚寒的症状，我常采用理中汤作为基础方剂进行治疗。根据患者的具体症状，灵活运用方剂和药物，这样往往能取得显著的效果。
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在治疗过程中，我们还应强调用药的简洁与平和。胃粘膜已经受到炎症的损伤，腺体出现萎缩，因此我们必须谨慎用药，避免药物对胃黏膜的进一步伤害。
治疗疾病如同走一条复杂而漫长的路，需要我们持之以恒的付出和不懈的。每一个患者都是独特的，我们需要深入理解他们的病情，找到最适合的治疗方法。这不仅是对患者的负责，也是对我们医者使命的践行。希望每一位医者都能以患者为中心，持续提高医术，为更多患者带来健康和希望。（实习编辑：陈占利）