骨膜性软骨瘤

骨膜性软骨瘤是一种生长于骨表面、骨膜下以及肌腱和韧带附着处的软骨瘤。它在各个年龄组均可发生，尤其好发于长骨的骨干或干骺端区域，尤其是肱骨近端。

对于这类肿瘤的治疗，如果其属于非持续性生长（通常在身体生长结束后不再生长），那么患者只需随诊观察，无需手术治疗。如果需要进行手术，为了确保治愈，应整块切除肿瘤，无论是边缘性还是广泛性切除。值得注意的是，即使通过病变内切除，成功率也极高。

在病理学上，骨膜性软骨瘤的肉眼观察可见肿瘤由致密透明软骨包裹的小叶组成。而在显微镜下，与中心性软骨瘤相比，其细胞更丰富、更大。细胞核偶尔会有些大小不等，核丰满，轻度多形性，甚至有一些双核细胞。这些特征虽看似不寻常，但在长骨或躯干骨的中心性软骨瘤中出现的相同组织像却具有不同的预后意义。

临床表现上，骨膜性软骨瘤通常导致中度肿胀，发展缓慢，有时可相当大。患者往往仅有轻度或无疼痛感。

在辅助诊断方面，可见到骨皮质上的碟形凹陷，这些凹陷相当表浅，偶尔呈轻度的多环状，并可能标以骨硬化线。这种软骨瘤一般不会向髓腔延伸。透镜样或半球状的软骨瘤团块具有类似软组织的透X线性，偶尔也会含有不透X线的颗粒和阴影，这表示软骨的钙化和/或骨化。在软骨瘤的周边，由于被从骨皮质上顶起的骨膜产生的骨刺包围，肿瘤的基部更加明显。

骨膜性软骨瘤虽然可能引发一些症状和体征，但大多数情况下并不需要过度担心。在医生和患者的共同努力下，通过适当的治疗和观察，大多数患者的预后都是良好的。（实习编辑：钟少玲）