子宫内膜癌的治疗原则

子宫内膜癌的治疗原则，是结合临床分期、癌细胞的分化程度以及患者的整体状况来决定的。由于大多数子宫内膜癌为腺癌，对放射治疗不太敏感，因此手术治疗是主导，辅助以放疗、化疗及其他药物治疗。

一、手术治疗

手术治疗的目的是明确病灶范围，进行正确的临床分期，从而确定合适的手术方案。对于Ⅰ期子宫内膜癌，通常推荐筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术。Ⅱ期患者则需要接受广泛性子宫切除术，并配以双侧盆腔淋巴结清扫术。对于Ⅲ、Ⅳ期的患者，如果有可能手术，应优先进行手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后再进行放疗或孕激素治疗。否则，可以先进行孕激素、放疗或化疗，待有手术机会时再行手术。

二、放射治疗

虽然子宫内膜癌对放疗的敏感度不高，但对于无法或不宜接受手术的患者，尤其是老年患者，放疗仍是一种有效的治疗手段。放疗包括腔内照射和体外照射，目前多采用137CS、60CO等射线。

三、孕激素治疗

孕激素主要用于手术或放疗后的复发或转移病例，也用于早期、分化良好、需要保留生育功能的患者。孕激素可以降低术后阴道复发率，因此也广泛用于术后或放疗后的辅助治疗。

四、化疗

化疗主要用于晚期或复发转移的患者。当癌细胞分化良好时，应优先考虑孕激素治疗；当癌细胞分化不佳时，则更多采用化疗。

五、抗雌激素药物治疗

三苯氧胺是一种非甾体类抗雌激素药物，它通过与雌二醇竞争雌激素受体，占据受体起到抗雌激素的作用。此药物通常用于晚期病例、术后复发或转移的情况，可以单独使用（当孕激素治疗无效时），也可以与化疗药物联合应用。

子宫内膜癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗手段，以达到最佳的治疗效果。