老年肝癌常出现的并发症

癌灶破裂出血是肝癌的一种常见并发症，可能由于治疗过程中的坏死软化或在剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等外力作用下，腹压骤然升高，导致肝癌组织破裂出血。这种出血可能是自发性的。出血量的多少会直接影响患者的临床表现和预后。

对于肝脏表面的小肝癌结节破裂，出血量通常较小，可能仅表现为局部轻微疼痛或剧痛。如果同时存在腹水，可能会形成血性腹水。包膜下出血则会在肝脏内部形成血肿，使肝脏增大，并在触摸时感到压痛。如果血肿进一步增大并破裂进入腹腔，将形成血性腹膜炎，导致腹部胀大、肝脏缩小，疼痛剧烈等症状。如果出血量巨大，患者可能会出现血压下降、心慌、冷汗、脉搏加快等休克症状，如不及时进行有效治疗或治疗不当，可能会危及生命。

除此之外，肝癌还可能引发消化道出血。当肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成时，门静脉压力升高，可能导致食管下段、胃底静脉曲张。在粗糙食物或呕吐等诱因作用下，曲张的静脉可能破裂出血，表现为黑便、胃部饱胀感或灼热感，并可能呕吐鲜血或血块。如果出血量过大，可能导致失血性休克，这是一种晚期肝癌的难治表现。

肝癌患者还可能因大量消耗、体质消瘦或因放疗、化疗、手术等导致白细胞减少、抵抗力降低，从而易于发生局部感染。长期卧床的患者如护理不当，容易发生褥疮、肠道感染、肺部感染等。这些感染又会促使肝癌患者病情恶化，出现发热及相应的症状和体征，影响治疗效果，缩短生存期。

在肝癌发展的阶段，还可能发生肝衰竭，尤其是合并肝硬化的患者。出血、感染、手术创伤、水电解质紊乱、利尿剂的应用等都可能诱发肝昏迷、肝肾综合征等严重后果，个别患者可能出现暴发性肝衰竭，迅速导致死亡。