肺心病应该与哪些疾病鉴别

肺心病的症状主要表现为发憋，它是一种需要与其他疾病进行鉴别诊断的疾病。对于肺心病的诊断，我们需要深入了解其与其他疾病的差异，从而有效地控制症状。

肺心病与冠心病都常见于老年患者，都可能引发心力衰竭。肺心病具有其独特的表现，如存在哮喘、肺气肿等胸、肺疾病史。在心电图上，肺心病可能在I、aVL或胸导联出现类似陈旧性的Q波。但值得注意的是，这些图形多出现在肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，这些图形会很快消失。

肺心病还需与风湿性心脏病进行鉴别。肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部，同时可能出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音。尽管有这些相似表现，但通过详细询问慢性肺、胸疾病史，观察肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图等检查，可以鉴别两者。

肺心病还需与原发性扩张型心肌病和缩窄性心包炎进行鉴别。前者心脏增大常呈球形，伴心力衰竭和房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者则表现为心悸、气促、紫绀等症状。通过病史、X线、心电图等检查，一般不难鉴别。

当肺心病患者出现肺性脑病昏迷时，还需要与肝性昏迷、尿毒症昏迷以及脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷进行鉴别。这些昏迷都有其原发疾病的特征，因此鉴别并不困难。

对于肺心病的诊断，我们需要综合考虑患者的病史、体征以及各种检查结果，以准确鉴别肺心病与其他疾病，从而制定有效的治疗方案。只有这样，我们才能更好地控制肺心病的症状，提高患者的生活质量。