脑垂体腺瘤

脑垂体腺瘤：深入了解与全面治疗

概述：

脑垂体腺瘤，占颅内肿瘤的约10%，是原发于垂体本身的肿瘤。该病症在育龄妇女中较为常见。典型的临床表现包括额颞头痛、内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲。尽管多为良性肿瘤，但手术摘除肿瘤仍是基本的治疗方法。早诊断、早治疗对于解除压迫、取得满意疗效至关重要。

病因：

脑垂体腺瘤的病因尚不完全清楚。可能的诱因包括遗传因素、物理和化学因素以及生物因素。

症状：

1. 慢性额颞头痛，伴随进行性双侧视力减退、视野缺损，以及双侧视乳头的原发性萎缩。

2. 女性可能出现月经不调或闭经、溢乳、不孕等症状；男性则可能表现为性欲减退、阳萎。

3. 可能出现肢端肥大症、巨人症或向心性肥胖。

4. 若肿瘤向邻近生长并造成压迫，还可能引发偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等症状。

检查：

1. 通过慢性头痛、进行性双侧视力减退等症状进行初步判断。

2. 垂体内分泌功能障碍的检查。

3. 内分泌检查异常，如血浆中多种激素浓度异常。

4. 头部X线、蝶鞍相、脑血管造影、头部计算机体层摄影(CT)以及头部磁共振成像等多种影像学检查，有助于明确诊断。

治疗：

1. 手术治疗：为首选疗法，尤其对于有垂体卒中症状的患者应紧急手术。术后需酌情使用抗生素预防感染，并可使用神经营养药物促进脑细胞康复。

2. 对于无颅内压增高征、肿瘤直径较小的患者，可考虑采用立体定向放射外科如γ-刀或X-刀治疗。

3. 放射治疗：适用于肿瘤未能全切或不能耐受手术的患者。

4. 药物治疗：针对垂体功能减退者，可选用药物替代治疗。对于分泌性功能腺瘤，选用抑制垂体激素分泌过多的药物。无分泌功能性腺瘤可选用多种药物改善垂体功能减退。肿瘤的药物治疗如溴隐亭、赛庚啶等，停药后易复发，常作为手术或放疗后的辅助药物。

5. 治疗过程中还需注意预防感染、对症治疗，并针对并发症进行处理。如纠正脑水肿、降低颅内压，注意电解质及体液平衡，术中补充失血等。

脑垂体腺瘤虽然可能带来一系列身体和心理上的困扰，但通过深入了解、全面治疗以及及时的干预，大多数患者都能获得满意的疗效。