骶骨肿瘤手术配合,癌症的征兆

骶骨肿瘤手术配合详解

一、术前准备

对于即将接受骶骨肿瘤手术的病患，术前准备至关重要。病人需术前3天进无渣流质饮食，以便为手术做好肠道准备。在此期间，预防性应用咖啡酸等止血药物，以及肿瘤消炎药，如白介素肿瘤、黄金肿瘤等药物，以降低血管通透性，提高凝血功能，从而缩短出血和凝血时间。术前一天服用缓泻剂，并在术前3小时进行清洁灌肠。对病人进行心理疏导，使其以平稳的心态接受手术。

准备方面，骶骨肿瘤手术通常采用全身低温和控制性降压。冰浴法和变温毯法是两种常用的降温方法。冰浴法需要在手术床面上铺好电热毯、中单、毛巾被、橡皮袋等，为降温和复温做好准备。

体位准备也是手术成功的关键。病人需右侧卧位，肩下垫软枕，双上肢置于托手架上。根据手术的不同阶段，采用不同的体位，既能使术野清晰，暴露完全，又能保证术野无菌。

二、术中配合

降温配合是术中配合的重要环节。降温前需连接各种监护仪，防止冰袋直接接触皮肤引起室颤。降温时观察病人对冷刺激的反应，根据降温情况控制冰浴的时间。出浴后迅速蘸干水迹，避免损伤皮肤。术中输入适量冷液体，有助于维持术中低温。术后复温时需注意避免局部组织烫伤。

器械护士需准备好开腹器械和脊椎器械，根据手术方法密切配合。前路手术中需结扎髂内动脉和骶中动脉，游离肿瘤前面。后路手术则需显露骶椎棘突，咬骨钳去除骶椎棘突及椎板，显露骶管及骶神经。在此过程中，要仔细分清每根神经，尽量保留双侧第3骶神经，以防术后大小便失禁。

巡回护士需开放两条静脉通路，保证及时输血、输液。密切观察病人的体温、血压及中心静脉压的变化，随时调整硝普钠的剂量，以控制血压在合适的范围。同时观察尿量，维持尿量每小时不少于0.5-1 ml/kg。

三、讨论

正确的输血输液是骶骨肿瘤手术成功的关键之一。由于手术范围大、术中失血多，需输入大量库血，可能引起诸多并发症。术前应自体备血，术中行血液稀释时需维持血红蛋白在7或8 g以上。手术过程中的细节处理也非常重要，如使用皮肤保护膜防止电极脱落、注意降温速度避免损伤关节等。通过全面的术前准备、精确的术中配合和细致的术后复温处理，可以提高手术成功率，促进病人康复。针对手术过程中的关键护理环节，我们采取了以下细致的护理措施。

在手术台上，我们必须准备好各种止血物品，其中包括止血敷料、明胶海绵以及热盐水纱垫等。这些物品在手术中发挥着至关重要的作用，因此我们必须确保它们的齐全和良好状态。

术中，我们的护理团队会密切观察患者的尿量及尿色变化，以了解患者的身体反应和手术进程。我们会精确记录术中使用的纱布数量，与医生紧密协作，共同估计患者的出入量，并根据情况相应调节输血和输液的速度，以保障患者的生命健康。

控制血压是手术过程中的另一个关键环节。术野积血可能会使病灶及周围的组织解剖关系变得模糊，增加手术难度。为了减少术中失血，我们采取控制性降压的手段。通过使用药物和吸入安氟醚，使血压适度下降，以满足手术的需求。在此过程中，我们要防止血压下降过快，以保障有效的组织灌注。

在肿瘤切除后，我们会停止降压，使患者的血压回升到原来的水平。充分的止血是确保患者安全的关键。我们会在术后密切观察患者的血压以及引流袋的引流量，并及时补充血容量。

我们的护理措施旨在减少手术过程中的风险，保障患者的生命安全。通过细致的台上准备、术中观察和血压控制，我们力求为手术的成功提供有力的保障。我们还会关注患者的康复期问题，如癌症康复期的长短、疼痛管理、饮食指导以及中药治疗等，为患者提供全面的护理和支持。