5种人需做肿瘤标志物筛查

肿瘤标志物早期癌症的灵敏指引

在癌症研究与治疗的漫长历程中，肿瘤标志物一直扮演着重要的角色。这些物质在肿瘤发生和增殖过程中由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生，它们标志着肿瘤的存在和生长。

最近，清华大学的研究人员在世界上率先完成了以Hsp90α为肿瘤标志物的临床试验，为我们揭示了这一领域的进展。但在此之前，我们早已熟知肿瘤标志物的概念及其在癌症诊断和治疗过程中的作用。

肿瘤标志物主要包括蛋白质、激素、酶、多胺以及癌基因产物等。这些物质在正常成人中可能不存在，或在癌症患者中的水平显著高于正常人。那么，它们究竟是如何帮助我们追踪肿瘤的踪迹呢？

要明确的是，肿瘤标志物检测并不是万能的。它虽然能够为我们提供关于肿瘤的早期线索，但并不是所有情况下都能准确判断。它更像是一个提示和信号，而非绝对的诊断依据。有时候，即使肿瘤标志物检测呈阳性，也不一定意味着存在肿瘤；同样，检测结果呈阴性也不能完全排除肿瘤的可能性。这是因为某些肿瘤可能会导致检测结果出现假阴性。这种检测手段更适用于对高危人群和年龄较大的群体进行肿瘤筛查，而非作为普通人群的广泛筛查。

世界卫生组织的统计数据令人震惊：如果能早期诊断并及时治疗，90%-95%的肿瘤是可以治愈的。目前的检查技术，即便是最先进的手段，也只能发现直径0.5厘米以上的肿块。这对于早期癌症的发现来说，无疑是一个巨大的挑战。

这时，肿瘤标志物检测的重要性就凸显出来了。它是目前早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。一些肿瘤细胞在癌前病变时，会产生异常的蛋白质，这些蛋白质可以通过检测技术早期发现。如果能够在这段时间内检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质，就可以实现早期发现、早期诊断，从而获得早期治疗的良好效果。

值得注意的是，肿瘤标志物不仅在诊断中发挥重要作用，还可以用于预测或监视肿瘤的复发或转移，评估治疗效果，甚至预测预后。但与此我们也要清楚，肿瘤标志物与肿瘤并非一一对应的关系。不同的肿瘤可能需要检测不同的标志物，而同一肿瘤也可能存在多个标志物。在进行肿瘤标志物检测时，需要结合具体情况，选择适当的检测项目。

肿瘤标志物检测为我们提供了早期发现癌症的灵敏指引，但并非万能。我们需要理性看待这一技术，结合其他检查手段，才能更好地为癌症的防与治贡献力量。肿瘤标志物与肿瘤之间的关系并非一一对应。尽管我们在寻找理想的肿瘤标志物，希望其检出肿瘤的敏感性和特异性能达到100%，但目前尚未发现具有这样完美性能的标志物。

肿瘤的形成和发展是一个复杂的过程，充满了明显的个体差异。不同患者体内的肿瘤标志物水平可能会有所不同，我们不能仅仅依据肿瘤标志物是否超过参考范围来进行诊断。

当前，检测到肿瘤标志物并不等同于患上癌症。肿瘤标志物只是与肿瘤有一定关联的物质，其升高并不一定意味着癌症的发生或肿瘤的复发。事实上，绝大多数的肿瘤标志物还不能精确地检测出早期的癌症。

在临床诊断中，除了肿瘤标志物之外，还有其他的线索和证据，如主诉、体征、实验室检查和影像学检查等。这些线索综合起来，才能提供更准确的诊断依据。

那么，面对肿瘤标志物的检测结果，我们应该如何看待呢？

肿瘤标志物的阳性结果并不一定意味着肿瘤的存在。它只是一种提示和信号，提示检测者可能属于高危人群。因为很多因素都可能导致肿瘤标志物的假阳性，比如某些良性疾病、生理变化以及自身免疫性疾病等。

同样，肿瘤标志物的阴性结果也不能完全排除肿瘤的可能性。因为有些情况下，如肿瘤细胞数量少、被封闭、或者肿瘤组织血液循环差等，都可能导致检测结果呈假阴性。

专家提醒我们，肿瘤标志物的检测更适用于40岁以上的高危人群。当肿瘤标志物呈阳性时，我们需要观察其基础测定值的变化，并结合临床进行检查。为了更好地监测肿瘤标志物的变化，患者在同一家医疗机构进行检测会更具可比性。

目前，专家学者们认为肿瘤标志物检测对健康人群筛查的作用有限，且检测成本高，对临床导向性和对体检者心理影响大，因此不推荐对健康人群进行广泛筛查。对于高危人群，如40岁以上的群体，进行肿瘤筛查仍然能够起到早发现、早诊断的作用。

值得注意的是，同一肿瘤可能含有一种或多种肿瘤标志物，不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型也可能有共同的肿瘤标志物。临床上常采用肿瘤标志物的组合检测来提高检测的灵敏度。这样，我们能更全面地了解患者的身体状况，为诊断和治疗提供更有价值的参考信息。